从hyz4127 先生所提供的图片上可见右侧肘关节囊增厚，关节腔积液，关节囊内可见结节状钙化密度影，这些钙化影和肘关节诸骨好象没有明显相连的结构，所以我认为是位于关节腔内的游离体，如果是那样的话，必须要考虑为滑膜性骨软骨瘤病。
滑膜性骨软骨瘤病不少见，在病理上为滑膜增厚表面呈绒毛状增生，并有多发带蒂的突起，这些突起的顶端存在纤维母细胞，化生形成大小不一的软骨或骨软骨体，软骨体内可相继钙化及骨化。当蒂断裂后，软骨或骨软骨体落入关节腔内形成游离体，可以由关节滑液继续滋养而缓慢生长。这些游离体的中心为骨组织，外层为软骨，周围有纤维结缔组织包膜。不论平片还是ct仅能显示骨化的部分，表现为关节囊或其附近滑膜囊内的多发高密度影，可以达到数百个，圆形或卵圆形，可以见到完整的骨皮质和内部的骨松质。受累的关节腔往往有积液和关节囊和滑膜囊壁的增厚，正如本例表现。另外由于关节腔内的游离体的存在，往往有明显的骨关节退行性变。
本例需要鉴别的是骨软骨瘤，因为关节腔内的钙化呈簇状，很容易让人想到骨软骨瘤的菜花样钙化，但骨软骨瘤应该有其附着处，再有就是从发病年龄上骨软骨瘤发生于儿童和青少年，本例也不支持。
[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-31 20:45:01 修改过] | 
发表于 2005-10-31 07:15
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