CT035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

gaozhengyi · 发表于 2004-5-20 00:34

首先要明确食管癌的部位，是下段的、中段的还是上段的，一般食管支气管瘘易发生在中上段食管癌病例，因为在此二者有侵犯穿通的机会，而qiuazhang先生提供的图片中未显示该段食管明显的异常。另外需注意的是高龄患者会厌部功能不良，容易发生呛咳，但有的患者呛咳可以很轻甚至没有，一般都见于高龄体弱病人。故本例支气管内高密度影要想到造影时误入气管的可能。

吕军浩 · 发表于 2004-5-20 03:43

楼上的分析与我心中有窃窃焉！我们医院有两台直线加速器，食道癌病人放疗复查很多，刚开始我们报告的食管支气管瘘特别多，（原来以为只要气管中有高密度造影剂就考虑漏），后来才发现造影剂都是会厌部功能不良造成的。颈段食管造影剂通过快，检查时常常被忽略。本例可能是伪影，非有造影剂。

潘建华 · 发表于 2004-5-20 05:39

我建议胸透一下再转动排除或嘱病人咳嗽影象有无变化

潘建华 · 发表于 2004-5-29 05:10

不知有无定性结论，我想看

潘建华 · 发表于 2004-6-11 05:14

期望很快看到准确结论

janeflying · 发表于 2004-6-11 05:25

不是伪影，考虑管壁钙化，直接透视就完了，变换体位观察，是不是钡立马清楚。

权世辉 · 发表于 2004-7-3 22:14

以下是引用翁志蓬在2003-12-20 23:17:23的发言：[br]即使ct值为高密度，也不能肯定存在食管支气管瘘，因为伪影本身就可以是高密度的改变。我倾向于伪影造成的假象。确诊方法：一是过几天再做ct扫描，最好在该层面加做薄层闭气扫描；二是行气管镜检查。

JUDY160954 · 发表于 2004-7-3 23:45

以下是引用zyx_jmh在2003-12-26 20:43:12的发言：[br]结石应在气管腔内，钙化是在气管壁内。这是基本概念，不该混为一谈！与病灶多少无关。[br]修正：肺门、纵隔、肺野内钙化灶，当其突入支气管壁内甚至突入管腔时，才称其为支气管结石。临床上凡反复咳嗽，痰中带血，胸片提示有阻塞性肺炎或不张，病变区及肺门部有钙化灶，应怀疑。ct检查发现钙化灶突入支气管壁或腔内，可诊断。以上摘自杂志文章。[br]支气管结石的概念确实与一般结石不同，我原来概念有误，见笑了。[br]不够这例病人是否为支气管结石，难说。[br][br]
[本贴已被 zyx_jmh 于 2003-12-31 20:36:28 修改过]

[emb6][emb6][emb6]

sxdongfang · 发表于 2004-7-4 07:14

本病人结合临床考虑，我认为图片为气体伪影可能比较大合并有局部的小片钙化，依据为：1.造影剂从瘘口进入气管，病人应该出现呛咳，如果是较稠的钡剂应该有较长时间的呛咳，除恶液质病人情况极差外；2.病人钡餐透视应该是直立位，钡剂的范围应向下（低处)延伸,只仅仅附于局部气管壁可能不大，当然不排除小量的漏入钡剂；3.气管软骨系环状的，如果钙化应沿软骨方向发展，如果连续钙化则气管钙化更为严重，好象临床很也少见，从图片看支气管的两沿ct值是不平衡的。

请教版主：病人年龄多大，钡透时有无呛咳，支气管壁ct值，病人的一般情况如何，各层连续图片情况如何？
（请赐标准答案）

sxdongfang · 发表于 2004-7-4 07:19

[emb10][emb10]

[本贴已被 sxdongfang 于 2004-8-25 22:15:29 修改过]

CT035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

回复：病例035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

回复：病例035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

回复：病例035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

浏览过的版块