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3、下腔静脉向左推挤移位，胰头向左前推挤移位；
4、肾脏受压向下推挤移位，于肾上极虽关系密切，但夹角呈锐角，无肾包膜掀起征象，动脉期肾皮质强化完整，故可排出病变起源于肾脏。右肾皮质强化稍迟于左肾皮质，提示血供较左肾稍差。
5、右侧肾上腺内外支显示未见异常，可以排出起源于肾上腺。
病史：37岁女性，近半年感右上腹痛。（不是腹膜后脂肪肉瘤肉瘤的高发年龄啊！）
定性：脂肪肉瘤可能性最大，不完全排出平滑肌血管脂肪瘤可能（非常少见）。
理由：
1、平扫图像低密度改变同腹壁脂肪密度相当，病灶内发现脂肪对病灶的定性有重要价值；病灶内密度不均，可见软组织成分，稍高密度结节不知是否是病灶内出血（遗憾楼主未提供病灶内平扫和增强ct值，平扫层面太少）；
2、病灶增强有动脉期强化不明显，静脉期和延迟期有进行性强化改变，但密度仍不均匀。
3、病灶有薄的线条样包膜，与十二指肠、下腔静脉、胰头有薄条状的脂肪间隙。与肝脏、肾脏分界不清，有可能是长期压迫，也有可能病灶与肝脏、肾脏受侵粘连。
腹膜后脂肪肉瘤是后腹膜肿瘤较肿瘤，占腹膜后原发肿瘤的11%－17%。
特点：
1、好发于50岁以上的男性患者；
2、较小时病灶往往无症状，一般就诊时肿块较大，直径大约达10cm；临床可触及包块，有疼痛、消瘦及其腹腔脏器受压症状；
3、含有三种组织成分：纤维组织、粘液组织和脂肪组织。依照脂肪组织的分化程度以及前三种成分所占比例不同分为三型：①实质性；②假囊型；③混合型；
4、病变可以出现出血坏死和囊变形成；
5、病灶大多数有包膜。
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发表于 2016-6-3 09:07
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