duguo医生给大家又提出了一个重要的诊断，我也同意他的观点。
干燥综合征是一种慢性炎性免疫性疾病，由sjogren于１９３３年首次描述。其临床特征是口腔干燥，角膜干燥以及气道干燥为特点。可以是原发性或继发性，通常继发于其他结缔组织疾病，最常见的是类风湿性关节炎，占半数以上。肺部病理学改变为呼吸道淋巴细胞浸润、黏膜腺体组织萎缩或破坏，出现间质性肺炎的改变。
在临床上最常见于女性，占９０％以上，以３０－５０岁多见。除外分泌腺受累的症状外，呼吸道症状有干咳和活动后呼吸困难等。
ct表现多为间质性纤维化表现，少数表现为多发囊性病变。其他表现可以有由于气道病变而引起的黏液嵌塞、肺不张、肺炎和支扩等。
本例为４３岁女性，从性别和年龄上是符合干燥综合征肺内改变的，但需要结合临床。希望legend医生详细问一下病史。就该例来说，双肺多发囊变影壁较为厚，先天性肺囊肿在没有发生肺感染时，囊壁一般较薄，如果继发感染，更常见的表现是囊内出现液体。另外先天性肺囊肿多发者少见，象本例一样双肺均匀弥散分布者更少，所以我不支持肺囊肿的诊断。
有的医生考虑为淋巴管肌瘤病，我也不支持，一是因为淋巴管肌瘤病多发生于年轻妇女，该病例年龄已经偏大。二是淋巴管肌瘤病的囊变要比该病例更加弥漫，囊肿很小，直径一般在几个毫米，而不似该病例都是大囊。
所以我支持duguo医生的意见，考虑干燥综合征肺内改变。
这个病例很好，如果能得到确切的临床或病理诊断将更好。
[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-21 16:09:26 修改过] | 
发表于 2005-11-21 18:37
收藏
楼主