CT2233:[转帖经典病例---1 ]胸部CT（系列病变发布完后公布结

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考虑支扩

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囊性转移瘤。

向医生

就本病例的影像学改变来说,除了要考虑到弥漫性泛细支气管炎外,经战友提醒,还要考虑到肺嗜酸性肉芽肿.
21楼guzhongliangddd 想到有是肺组织细胞增生症x症(成人即为嗜酸性肉芽肿)的可能是有道理的。
肺组织细胞增生症x症的主要ct表现是气囊和结节.经复习文献,本例的ct表现更支持这一诊断.

影象王

支持支气管扩张！

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以下是引用向医生在2005-11-21 12:04:00的发言：[br]就本病例的影像学改变来说,除了要考虑到弥漫性泛细支气管炎外,经战友提醒,还要考虑到肺嗜酸性肉芽肿.[br]21楼guzhongliangddd 想到有是肺组织细胞增生症x症(成人即为嗜酸性肉芽肿)的可能是有道理的。 [br]肺组织细胞增生症x症的主要ct表现是气囊和结节.经复习文献,本例的ct表现更支持这一诊断.[br] [br][br]

支持

yang4132

囊状，柱状支扩均有，散在分布，部分内被液体充填，应该是支扩并感染。

lz8320473

以下是引用zsl6918在2005-11-21 9:25:00的发言：[br]不支持支扩！其一，病变如此之广，临床症状却不典型。其二，病变分布近外带胸膜下方，不是支扩表现，其三，病变大小尚均匀，无融合倾向。故考虑为肺内肉芽肿改变（韦格氏肉芽肿），其次是不典型转移。

晓杰

支持2楼的分析

pp

很高兴！人气不错！
有不少战友考虑到弥漫性泛细支气管炎，回顾一下弥漫性泛细支气管炎的hrct的表现和诊断标准：
（一）弥漫性泛细支气管炎的hrct表现主要有一下几种
(1)小叶中心性结节弥散分布于双肺,结节间无融合趋势；
(2)结节的周围,“ｙ”字形或线状高密度影与其相连；
(3)结节与胸壁之间有少许间隔（5-10mm）；
(4)小支气管扩张呈管状或环状,伴有管壁增厚；
(5)病情进展时,结节间的气体贮留明显；
(6)结节影、线状影、高密度粘液栓影均为可逆性,而小支气管扩张为不可逆病变
（二）诊断标准：
1、必须项目
（2）持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难。
（2）合并有慢性副鼻窦炎或有既往史。
（3）胸部x线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部ct见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。
2、参考项目：（1）胸部听诊持续性湿啰音。
（2）一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（fev1）低下（70%以下）以及低氧血症 （pao2<80mmhg）.(3)血清冷凝集试验（cha）效价增高。（>1：64）
确诊:符合必须1、2、3加参考2项以上
一般诊断：符合必须1、2、3。
可以诊断：符合必须1、2。

meme521

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