MRI0239:[原创]骶1占位，有病理！

lihua860 · 发表于 2005-12-4 01:55

骨巨细胞瘤

hyl4523 · 发表于 2005-12-6 04:59

考虑脊索瘤。不排除椎体血管瘤。

JZG · 发表于 2005-12-10 04:45

此类病变定性诊断确实比较困难，但是可以作一分析。首先应该判断良恶性，再判断属于什么肿瘤，这是一种简单的常规思路。本例发病部位常见肿瘤有脊索瘤、骨巨细胞瘤、转移瘤、动脉瘤样骨囊肿、浆细胞瘤、骨母细胞瘤等，本例骨质破坏明显，但周边可见硬化，ct上能见分隔，年龄在22岁，这样考虑本人认为为良性肿瘤，考虑骨巨细胞瘤可能大。脊索瘤在此部位虽然好发，但本例没有恶性征象支持，同时mr信号也比较均匀。动脉瘤样骨囊肿在t2wi上应为明显高信号。转移瘤无明确病史支持，且患者较为年轻。骨母细胞瘤常侵害及附件。结核本人不支持。综合诊断可为：良性骨肿瘤，骨巨细胞瘤可能大。

mzjctmr · 发表于 2005-12-12 06:30

收到病理结果为骨巨细胞瘤，多谢发布病例。

理查基尔 · 发表于 2005-12-25 11:23

兄弟你是湖北的？我怎么看是腰5椎体骨质破坏比较严重啊！为什么都说骶1呢？

乡医 · 发表于 2005-12-27 20:47

真是好病例，不知椎体骨巨ct与mri 的影象学表现是什么，望高手指教！！

玉树临风 · 发表于 2006-3-24 05:29

支持巨细胞瘤

linzhijun · 发表于 2006-3-27 05:41

支持7楼

peijunlong · 发表于 2008-6-29 04:10

同济的病理结果:骨巨细胞瘤!
点评:巨细胞瘤占原发良性骨肿瘤4.2%占原发恶性骨肿瘤不到0.5%.发病多见于11~50岁,21~30岁为发病高峰.发病部位为长管状骨的骨端,骨骺线前可发生于干骺部.发病率依次为呱呱下端,胫骨上端,桡骨下端,肱骨上端,腓骨上端.胫骨下端,股骨上端,掌骨,指骨等.骶骨发病占7%,而骶椎以上所有椎骨仅占1.3~4.0%.良性巨细胞瘤是骶椎最常见的良性肿瘤.在所有巨细胞瘤中,女性发病稍多,但骶骨以外脊椎的巨细胞瘤中,女性发病竟高达71%.
病理学将骨巨细胞瘤分三级:
1,一级(良性),x线表现:
a,骨端偏心性膨胀性皂泡样囊状破坏区.
b,骨皮质变薄完整,未见皮质中断,无骨膜反应.
2,二级(生长活跃性),x线表现:
a,肿瘤高度膨胀,破坏皮质,致使变薄的骨皮质中断甚至局部缺损,并形成软组织肿块.
b,软组织肿块边缘光整,境界清楚,一般没有骨膜反应.
3,三级(恶性),x线表现:
a,广泛虫蚀壮骨破坏,骨质结构模糊或消失,膨胀变薄的骨皮质明显溶解并残缺不全,局部形成巨大的软组织肿块.
b,浸润性生长,软组织肿块与周围结构边界模糊不清,肿块大于骨病灶范围.
c,病变局部可见明显的层状骨膜反应,且于皮质残缺部骨膜中断消失,形成袖口征即codman三角或骨膜三角.

zyx168 · 发表于 2008-7-28 08:34

骨巨细胞瘤