CT2300:（2号CT复查）请讨论 蛛网膜下腔出血

天天红

广泛的脑底池为主，鞍上池，环池，脚间池，桥小脑角池好似也有
小脑幕上下等其它的蛛网膜下腔未见明显的出血灶存在。
左侧基底节病变就不说了。
蛛网膜下腔出血考虑

老鼠爱大米

我建议临床给患者做mri进一步检查，但患者现在病情很重，条件不允许。希望病情好转了再说吧。

wawaquan

蛛网膜下腔出血诊断无异。7楼分析得很祥细了。ｃｔ平片分析其出血部位主要根据就近原则，哪个地方出血多，就考虑哪个地方的动脉瘤破裂，近一步诊断就要靠ｍｒ，ｄｓａ或血管造影了。蛛网膜下腔出血可以通过第四脑室正中孔或侧孔逆行进入第四脑室。由于脑脊夜循环及其稀释作用，蛛网膜下腔出血吸收较快，一般一周之内均可吸收。蛛网膜下腔出血可导致脑血管痉挛，继发腔隙性梗塞。蛛网膜下腔出血还可由于蛛网膜颗粒功能障碍继发交通性脑积水。但由于ｃｔ扫描与发病时间间隔关系本例腔梗可能与这次出血无关。

[本贴已被 wawaquan 于 2005-12-3 20:54:51 修改过]

尚峰

以下是引用过江龙在2005-12-1 22:30:00的发言：[br]支持“蛛网膜下腔出血”的诊断，但具体是7楼战友说的后交通动脉瘤或23楼战友说的前交通动脉瘤破裂，我倒是要请教二位老师，你们是怎样看出来的？下诊断时有必要加上吗？

前交通动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，但ct很难发现动脉瘤，只是作一下大胆的臆测，报告可千万别写。

尚峰

以下是引用老鼠爱大米在2005-12-2 17:43:00的发言：[br]我建议临床给患者做mri进一步检查，但患者现在病情很重，条件不允许。希望病情好转了再说吧。

最好作介入，发现动脉瘤直接栓上，不过病人得有钱，在我医院这样病人一般得准备个三四万。

shibing

蛛网膜下腔出血考虑大脑后交通动脉瘤破裂建议
mri和dsa检查