CT02381: [原创]胸部病变，有病理结果。

zjh196425

支持楼主的意见：‘男  22 岁，体检发现. 有病理结果-----莫非是支气管镜检。
左上叶支气管狭窄，分叶状肿快，毛刺，远侧阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。有点可怕。
考虑；1，左上叶中心性肺癌，阻塞性肺炎，纵隔，肺门淋巴结转移。
2，淋巴瘤？
鉴别诊断；原发性肺结核，可有肺部原发灶，引流淋巴管炎，纵隔，肺门淋巴结肿大。此例肺部见实质性块影，况且年龄不支持。“
现在肺癌的发病年龄越来越小，在体检中发现，这样的病例最多见的还是肺癌，如果是tb，像这种情况，临床多少有症状，淋巴瘤的话分两型，hd和nhl。
hd：1.浅表淋巴结无痛性肿大。2.发热占30%-50%  3.皮肤瘙痒。4.肝脾大；5.其他器官受累。
nhl：1.2.3.与hd1.2.5差不多，还有就是发展比较迅速。既然体检血像应该有改变。
以上临床症状都不支持。还有结节病，一般两侧肺门淋巴结都大，该例有支气管阻塞征象。我首先考考虑肺癌。这个病例最简单的方法就是作个支气管镜检查就可以了，所以，以上讨论这是一中思路。

蜀山精灵

淋巴瘤放在首位,肺癌放第二位.

dglq

纵隔内多发淋巴结肿大伴左肺门淋巴结肿大,结合本患,首先考虑淋巴瘤.

aosangwa

首先考虑结节病,其临床特点为临床症状轻,肺部影像表现重,应该是一期的表现

yang4132

支持肺癌纵隔淋巴结转移。

流星1234

左肺门区不规则分叶状肿块,支气管狭窄,有肺不张及阻塞性肺炎改变,纵隔,肺门区见淋巴结肿,考虑中央性肺癌,阻塞性肺炎及不张,并肺门,纵隔淋巴转移.

蜀山精灵

公布结果，不耐烦了

cefcmj

ct2381肺ct引导下穿刺活检结果是：鳞癌。

临床：男  22 岁，无明显阳性体征，体检发现。

ct：左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合。

分析：年龄太小又无明显阳性体征，第一印象一般不向恶性肿瘤靠隆，但ct征象“左肺门肿块及纵隔淋巴结增大融合”又像肿瘤。此病人首诊我们建议穿刺活检，第二天ct引导下穿刺活检，最后病理结果是：鳞癌。经化疗后复查效果不佳，左肺门肿块及纵隔淋巴结较前均有增大，但小伙子精神状态看起来很好，没一点化疗后的表现。看来我们对待肺上肿块征象像肿瘤，年龄小、无明显体征的需慎重，建议进一步检查，直到最后确诊。另外，现在恶性肿瘤有年轻化趋势，二十多岁肝癌肺癌也经常遇到。个人一点意见，望各位高手批评！

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-17 20:08:16 修改过]

yemin92007

对于肺部肿瘤的分析，年龄已不再是一个可靠的分析指标，关键在于完全没有症状的体检发现，这是肺癌一个特点，肺癌的年轻化趋势越来越明显。

流星1234

随着工业化的发展,生存环境的日趋恶化,一些肿瘤性疾病已不是老年人的专利.