诊断：肺癌！鳞癌可能性大！
单从强化的角度分析即可鉴别，理由：上面两幅图象为增强前后同一层面的图象，见病灶轻度不均的浅淡片状强化，周围比中央为多为著，主动脉造影剂密度很高，证明扫描的时期为较早期，第一，病灶强化了，结核瘤因其少血供或无血供，病变大部分无强化，少部分环状强化或包壳状强化，本例的强化形态与其并不相符，故排除之；第二，炎性假瘤使小动脉扩张、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管，两者均可强化，给鉴别带来很大的困难，病变的早期改变与单位组织的血流量有关，而晚期改变则与组织间质外间隙有关，炎症时小动脉扩张，微循环加速，造成血流量增加，因此早期有明显的改变，强化明显，而肺癌中有大量的病理血管形成网、湖、池，血管的通透性增加，导致血粘，血流淤滞，细胞间隙增大，明显强化主要发生在强化后期，炎症的峰期前于肺癌，多在0.5~1.5分钟，肺癌多在2~5分钟且可持续2~3分钟，本例图象在早期，强化并不明显，非炎症特征，肺癌可能性大于炎性病变，如果要有强化晚期的图象证实，应该可以确诊。有人认为增强成分多则间质多，鳞癌的间质多于腺癌，因它们是最多发生，故只鉴别二者，本例强化成分略多，鳞癌可能性大，仍需强化晚期的图象证实。其他的病变征象我就不说了，大家眼睛是雪亮的
太专业了。 |
发表于 2011-9-8 23:02
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