MRI0037:[讨论]胸12椎骨破坏,请会诊,有病理

尚峰 · 发表于 2005-9-2 07:31

以下是引用wqs_120在2004-7-21 19:48:00的发言：[br]由ct及mri综合表现，本人认为是骨巨细胞瘤可能性大。椎体偏左侧骨质破坏，其内软组织影填充，周围有骨壳形成，但不完整，其内有骨嵴，其外软组织无肿胀。呈现溶骨性、膨胀性、偏侧性、破坏性生长。软组织影内密度不均，由mri的t1加权像上有高信号，证明有液性密度区，（这个应该与动脉瘤性骨囊肿相鉴别，其内是较多的液——液平面）。这样的病例很少见，此病一般发生在四肢的长骨的骨端，以股骨远端及胫骨近端多见，一般以骨骺形成为界，以20----40中青年为主。此病应与骨囊肿及动脉瘤性骨囊肿相鉴别。

[emb6][emb6][emb6]

ruanshengren · 发表于 2005-9-3 05:32

[emb7]很好的病历.

HSGF2001 · 发表于 2005-9-4 18:06

首先考虑转移瘤,可以除外结核[emb18]

HSGF2001 · 发表于 2005-9-4 18:12

太少见了还是我少见多怪[emb5]

秋风 · 发表于 2005-9-7 05:36

[emb6][emb6][emb6]

drzhang8888 · 发表于 2006-9-2 06:53

骨巨还是第一次见到。

zsy1116 · 发表于 2006-9-15 16:18

这个病例实在是不典型，但我首先考虑为附件结核，其次考虑为原发骨肿瘤，良恶性之间，骨巨细胞瘤有恶变？骨母细胞瘤？转移瘤不太考虑，因为转移瘤累及附件区不多见，一般都是椎体跳跃性转移。

zsy1116 · 发表于 2006-9-15 17:39

总结经验：1、关于软组织肿块，以往认为有软组织肿块的骨肿瘤，一般考虑为恶性骨肿瘤，其实巨细胞瘤尤其发生在脊柱的可有巨大软组织肿块形成，伸向腹腔及盆腔，增强后可显示肿块周边和肿块内分隔状的强化。2、膨胀性生长，主要考虑为良性病变，有骨包壳，偏侧性，要考虑到巨细胞瘤，其内未见钙化，基本不太考虑有软骨成分的肿瘤。当然也不应该考虑骨结核，它不是膨胀性生长，也很少有硬化边，除非转为慢性有增生硬化。3、强化特点，明显均匀强化，不应该考虑骨结核，4、骨母细胞瘤，好发于脊椎附件，好发于10-20岁青年，肿瘤一般都较大，但其组织学特征与骨样骨瘤相似，肿瘤会有不同程度的钙化及骨化，与周围分界清晰。
通过以上排除法则基本考虑为巨细胞瘤，但本病灶周围有水肿，而良性巨细胞瘤肿瘤与正常骨的分界应该很清晰，而此灶周水肿是不是表明有恶变倾向啊？

zyx168 · 发表于 2008-8-9 15:03

骨巨细胞瘤。

china · 发表于 2008-8-11 05:50

血管瘤

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