CT3106：肺弥漫性病变2

xiaoniu

诊断：组织细胞病x
影像表现:多见小结节,内可见空洞，形态大小不一.有薄壁和厚壁，右上肺网状和蜂窝状影 为肺纤维化表现。不符合的就是年龄较大。
组织细胞病x：本病少见，病因不明，有过敏反应及感染（病毒为主）两种学说。男多于女，发病年龄多数在30-40岁。常见症状为慢性咳嗽、呼吸困难、胸痛、部分病人有发热，可并发气胸。ct主要表现是气囊和结节。气囊的大小及壁的厚度可各有不同。气囊有的呈散在分布于肺野，有的是多数气囊呈局部聚集。结节直径可小到3mm以下，有的大至2cm的。少数结节中见到空洞。结节边缘多不规则。气囊与结节分布以中上肺野为多，肋膈角处较少受累。其他少见的ct表现有局部毛玻璃样密度区，代表早期渗出性改变，胸膜面稍毛糙。

wawaquan

双肺多发结节及空洞，形态不规则，壁厚薄不均，大小不等，以双上肺及胸膜下分布为著，前心隔角分部较少。纵隔淋巴结不大。
     男性，72岁。咳嗽，右胸背痛。
     考虑：双肺嗜酸性肉芽肿可能大。双上肺旧性结核。
     鉴别诊断：转移瘤：以双下肺及胸膜下分布为著，上肺分布较轻。

山茱萸

支持肺泡癌。

林建春

肺泡微石症.

liujf

看到此病让我想起很多：
1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4结节病，5嗜酸细胞肉芽肿，6韦格氏肉芽肿，7类风湿肺。
首先排除结节病。它是一种非坏死性肉芽肿，不可能出现空洞，结节分布及形态不符合：出现空洞可以考虑
  剩余的1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4嗜酸细胞肉芽肿，5韦格氏肉芽肿。
  第2排除的是嗜酸细胞肉芽肿，类风湿肺。原因是嗜酸细胞肉芽肿分布规律是肋膈角和肺底区可以说是罕见的，所以可以鉴别；类风湿肺分布一上肺为主。
剩余1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4韦格氏肉芽肿。这就依靠临床表现去加以鉴别了。管理员提供的临床表现也有点简单，只非特异性呼吸系统症状，而病史和生化指标不详细。如果只非特异性呼吸系统症状。我首先考虑：韦格氏肉芽肿不除外结核（因右上肺有纤维化和钙化灶）
转移瘤和肺泡癌不做首选临床表现不支持，如果是肺泡癌如此严重而纵隔淋巴结没有明显肿大。

ctkz987

两肺多发结节灶,其内可见小泡征小结节内也有,病灶边缘有分枝影,考虑韦氏肉芽肿,支持2楼意见.

qian

肺泡细胞癌可能性较大。

yxyxjs

为什么不考虑一下艾滋病“卡氏肺囊肿肺炎”呢？

LKC8963

1 首先考虑为转移性病变(大部分为空洞型转移)2 右上肺陈旧性结核。建议查头颈部。
请大家注意看第一帧和倒数第三帧，高度怀疑有胸椎破坏。其他如phx、韦格肉芽肿、结核、化脓性肺炎均有明显不支持者。

小姜

两肺间质纤维化,可能为免疫系统疾病肺部改变