CT3406:急！胸部，请大家分析是什么病？

x-man · 发表于 2006-4-5 06:35

结合临床,考虑结核,建议查痰.

danyansui · 发表于 2006-4-5 06:55

在年青人，左肺下叶背段病灶首先考虑结核，临床症状也支持结核，我认为是左肺下叶背段继发性肺结核空洞形成，应结合化验痰检进一步定诊。期待结果。

chairuiping · 发表于 2006-4-5 06:56

左肺下叶背段片状密度增高影，内有厚度均匀内壁较光滑的空洞，周围较模糊，邻近胸膜增厚。临床：女，３５岁，在外做清洁工，现咳嗽．发热３８度左右，食欲不振，有盗汗，无力症状．血象不高，无咳痰。
分析；“发热３８度左右，食欲不振，有盗汗，无力症状．血象不高”是典型的结核病中毒现象，再加上清洁工更是结核的易侵人群，故支持肺结核。

lizhijun_168 · 发表于 2006-4-5 07:00

我觉得不太象结核，是不是肺脓肿？

sea海hai · 发表于 2006-4-5 07:07

从病人临床及发病部位、x、ct表现看倾向于结核，有卫星灶，局部渗出不算太重，但结核性空洞与肺脓肿有时影像上鉴别困难，还应从临床进一步寻找证据。

zhang6l · 发表于 2006-4-5 07:09

左肺下叶背段感染性病变伴脓腔形成，建议查痰或抗炎后复查除外tb。

rainfogs666 · 发表于 2006-4-5 07:10

支持肺结核伴空洞形成。空洞内亦见液平形成。
鉴别诊断：1。肺脓疡：（1）针对空洞来讲应该是厚壁空洞，周边应该多少有渗出性病变，
                        而其周边较为干净。
                  （2）结合临床病人血象不高，无咳痰。
      2。肺癌：从病灶本身来看癌肿空洞应该是偏心空洞，内壁不光整。

xn2ylwg · 发表于 2006-4-5 07:43

我考虑是左肺浸润型肺结核并空洞形成，理由1、发生在肺结核好发部位，下叶背段；1、空洞内壁光滑，是结核性空洞的特点；3、空洞内有液平面，量常不多；4、空洞的肺门侧有条索状影，5、病变周围有斑点状或条索状卫星灶；6、空洞邻近胸膜有增厚。与下面几种病鉴别：1、肺脓肿、起病较急，空洞壁较厚，内壁光滑，有较大跨并液平面，边缘浸润、模糊。2、肺癌：常呈分叶状肿块，边缘有毛刺，空洞壁较厚，并且不均匀，常偏心空洞，其内缘不平或有壁结节；空洞液平少见。3、肺真菌感染、与菌种不同产生空洞不完全相同，壁较厚，肺曲菌病可在空洞内出现曲菌球。并形成特征性空气月征。

livingod · 发表于 2006-4-5 07:49

从临床症状看，肺结核可能性大．从影象看，肺脓肿不能排除，但是症状不符合．

中山医 · 发表于 2006-4-5 07:50

以下是引用chaisijun在2006-4-4 19:33:00的发言：[br]典型结核中毒症状,支持继发性肺结核.

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