CT00442:【】左肺下叶病变

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统一一下，炎性病灶[emb6]

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左肺下叶背段，肺窗见一不规则形结节影边缘有毛刺，纵隔窗示肿物密度不均，中央有低密度影，，与后胸膜界限不清，出现胸膜牵扯征。
   考虑：
            1 周围型肺癌

            2 炎性假瘤     
              [em4]

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从前强化特点----环状强化,首先把炎性改变放在首位,建议抗炎后复查；不能完全排除恶性肿瘤的可能.

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考虑肺内炎性病变，肺脓肿形成的可能性大。周围性肺癌的强化多较炎性病变低，而且一般无分隔。另外周围边界较模糊，也支持炎性。建议抗炎治疗复查。

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炎性病变无可争议

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左肺下叶后基底段一类圆形软组织密度影 边缘见杵状突起 内见坏死区邻近见胸膜反应 但不广泛首先考虑周围型肺癌

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支气管扩张并感染性病变，肺脓疡可能性大。

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考虑：炎性病变。
依据 ：  1. 病灶周围模糊，提示有渗出；2.肿块中间低密度无强化区，相对肿块较为居中而非偏心性，无壁结节；3.虽有强化，但是呈均匀性强化，与肺癌不符；4.虽有局限性邻近胸膜增厚，但是胸膜尚厚薄均匀，无结节改变，无胸膜腔积液；4. 肿块形态略呈“毛笔头”样，尖端指向内，提示急性期时可能病灶以一肺段分布(外基底段，原急性期可能病变范围更大)。

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病灶广基紧贴胸膜，近端有模糊渗出灶，强化后与胸膜间有脂肪间隙，病灶两侧呈直边征，胸膜面内陷而非外突，综上均良性表现。
考虑结核可能性比较大

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考虑炎性病变的可能性大。
依据：1、病灶比较分散；
      2、病灶与胸膜多点接触；
      3、病灶呈现周边强化特点，中央部位低密度区无强化且较规则；
      4、强化幅度较大（56.8-62.9hu）。
建议：1、穿刺活检；2、抗炎后复查。