MRI0040:男性,39,颅内占位

不看骨头

请指教第9幅图象上右侧侧脑室后角脑白质内是否是病灶，

不看骨头

我觉得应该排除脑室内病变

不看骨头

血管母细胞瘤？考虑转移否？

无望角

影像所见：　
　１，小脑蚓部见一椭圆形肿块，ｔ１ｗｉ上呈长ｔ１，等ｔ１混杂信号；ｔ２ｗｉ上呈长ｔ２信号，强化不均匀．
　２．边界清，周围水肿明显，四脑室受压变窄，其上脑室轻度扩大．
考虑病变：
　１．血管母细胞瘤　２．胶质瘤　３．髓母细胞瘤
　鉴别诊断
　　１．血管母细胞瘤　　多见于３５－４５岁，以女性多见，好发于小脑半球和蚓部及四室顶部．８０％
为囊性，囊壁有圆形结节；实性肿瘤多呈圆形，边清，瘤旁可有或无水肿．血管母细胞瘤可单发或多发，以前者多见．实性血管母细胞瘤的ｔ１和ｔ２匀延长，增强强化明显．　
　　２．胶质瘤　　太复杂
　　３．髓母细胞瘤　　儿童和青少年多发，好发四脑室顶部中线区和小下蚓部．ｍｒｉ：ｔ１呈约低信号，ｔ２不定可稍低到高信号，常有较明显的增强．
结合患者年龄考虑　　血管母细胞瘤

usagi

实性血管母细胞瘤[em2]

徐大夫

髓母细胞瘤

gong_1119

考虑ii~iii级星形细胞瘤.病灶定位应该在小脑蚓部,呈大囊大结节,考虑二种可能,即星形细胞瘤和血管母细胞瘤,该病例未见明确的引流自知之明影,所以不首先考虑血管母.病灶内部有坏死,也不太符合.而考虑星形细胞瘤从坏死\\强化\\水促都符合.如果能做个dwi则更有帮助,血管母由于细胞致密呈稍高信号,星瘤呈稍低信号.还可参考ct读片指南中的一个类似病例

影象王

支持实性血管母细胞瘤

headpp

小脑蚓部胶质瘤

drzhang8888

髓母细胞瘤支持。