MRI0554:[原创] 颅脑多发占位，请求会诊 终于有结果了现公

jzp0434

【病史】：男，28岁，头痛、头晕1月余，双下肢无力、行走障碍半月。
【MRI表现】：双侧额叶、顶叶及右侧颞叶灰白质交界区见多发散在的类圆形长T1长T2信号，压水序列呈高信号，病灶周围见大片状不规则形更长T1更长T2水肿信号，压水序列呈高信号。左侧脑室明显受压、变形。增强扫描病灶呈厚环状强化，其中左侧额叶较大病灶呈多环状强化，环壁较厚不甚均匀。
【印象】：脑脓肿
【鉴别诊断】：1.脑转移瘤
                        2.结核
【分析】：患者为年轻男性，病灶分布在灰白质交界，大小不一，以小瘤体大水肿为特征，病灶呈环状强化，环壁较厚，没有典型的上层壁结构，患者以头痛为主要症状，没有寒颤、高热，这些征象比较符合转移瘤的改变，但是患者年轻，不予考虑。用慢性脑脓肿或脑脓肿晚期解释也许相对合理一些。但是不能排除特殊类型的感染。脑结核的鉴别在于，患者没有结核的中毒症状。