ZX0010：哭求大家给看看我姐到底是什么病？

chongsuzhi

刚才去看了一下，没人回帖啊。
我的网站才刚成立，人气不高。而且一般上我的网站的人也会来这个网站的，故没有重复的必要。
[download]upload/forum/2004109205919.rar[/download]
上边是我找到的资料，你看一下，对你有没有帮助。

chongsuzhi

文件格式是caj的，如果打不开需要下载caj阅览器的。
地址：http://cajviewer.cnki.net/cajview_page/cajviewer_simple_ocr5.5.exe

[本贴已被 chongsuzhi 于 2004-10-9 21:04:17 修改过]

chongsuzhi

还有一篇。[download]upload/forum/2004109210622.rar[/download]

江玉中

dpb易于boop混淆,但又不同,dpb80%合并慢性鼻竇炎,红霉素有效.boop的特征性改变为游走性阴影,用激素有效.

[本贴已被 江玉中 于 2004-10-9 22:08:12 修改过]

给我一株

我想问一下各位专家：
boop用激素要多长时间起效？
另外，我在网上看到另外一种不同于开胸活检的方式，叫电视胸腔镜肺活检，说采用这种方式可避免开胸肺活检的一系列并发症，我感到很兴奋，我目前尚体弱的姐姐是不是可以用这种方式活检，但是我不知道这种方式目前普遍吗，是不是一般医院并没有采用，因为我是第一次听说这种方式，有知道的专家可以帮我介绍一下吗。[emb20]

江玉中

一般来说在用药后7.-10天内症状及影像学有所改善.初期用强的松每天每公斤体重1毫克时间1-3个月.全程1年.胸腔镜检查较安全

[本贴已被 江玉中 于 2004-10-10 21:25:38 修改过]

给我一株

chongsuzhiyin先生：我打开了您所发的文章，讲得太专业，对于肺内状况还有听诊音，我不能判断。看症状又觉得两种都挺像，唉！有一篇文章没完呀。

zxq

一点资料，希望能有帮助，这篇文章讲到环磷酰胺在治疗中的应用，摘自中放杂志。
                        非特异性间质性肺炎的临床、病理和影像诊断
   
                                                          王振光    马大庆    李铁一
    特发性肺纤维化（ipf）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，其组织病理学分型复杂，并经历多次修改发展。katzenstein和fiorelli于1994年首次正式提出非特异性间质性肺炎（nsip）的概念。随后几年发表多组研究报告证实非特异性间质性肺炎(nsip)在组织病理学上是独立实体，是ipf组织病理学分型之一。现在认为nsip的临床、病理和影像学表现均有其特殊性，现综述如下。
    一、非特异性间质性肺炎的概念的提出
    ipf是个临床概念，其组织病理学分类最早由liebow分为五类，分别为普通型间质性肺炎(uip)、脱屑型间质性肺炎(dip)、闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎(bip)、淋巴细胞型间质性肺炎(lip)和巨细胞型间质性肺炎(gip).现在研究表明，lip为淋巴增生性疾病，gip为重金属肺病。1935年由hamman和rich报告的急性进展性肺纤维化病例称为hamman-rich综合症，现在称为急性间质性肺炎（aip）。liebow认为hamman-rich综合症是uip的急性型，不是独立的病理实体，将其划分到uip一类；但katzenstein等认为aip与uip的鉴别并不困难，两者之间有完全不同的临床、病理过程。bip现在称为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（boop），也称为隐源性机化性肺炎（cop）；研究认为boop或cop的病变主要位于细支气管腔和肺泡腔内而非位于肺间质，不属于ipf病理分型。这时期ipf被分成3类组织病理类型，即uip、dip、aip。
    1994年，katzenstein和fiorelli研究了过去10年肺活检诊断的慢性间质性肺炎101例，其中64例不属于uip、dip和aip的任何一种类型，他们将这类间质性肺炎称为非特异性间质性肺炎。这是第一次提出nsip这个概念，随后的研究完善了这个概念，并将ipf分为uip、nsip、dip和aip等四种组织病理类型。2002年美国胸科学会和欧洲呼吸病协会共同又将特发性间质纤维化分为7种类型，nsip也是其中之一；并且认为nsip是1个临时术语，由于nsip作为一种临床类型的不可靠性，建议使用iip-nsip一词。
    二、非特异性间质性肺炎的临床、病理特点
    1、nsip病理特征：nsip的肺间质存在不同程度慢性炎症细胞浸润（主要是淋巴细胞和浆细胞）和纤维化。最初katzenstein和fiorelli根据间质性细胞数量和纤维化程度将nsip分为3种类型，即细胞型、混合型和纤维化型。（1）细胞型，约占50%。主要表现为间质性炎性细胞浸润，即小淋巴细胞伴浆细胞浸润；无或少量纤维化。（2）混合型，约占40%。间质见大量的慢性炎性细胞浸润和明显的纤维化（大多数纤维化表现为胶原纤维、部分病例纤维化表现为纤维母细胞伴少量胶原纤维）。（3）纤维化型,约占10% 。主要表现为间质胶原纤维的沉积，伴或不伴炎性细胞浸润。后来katzenstein等又将nsip分为2种类型，即细胞为主型和纤维化为主型；前者间质以慢性炎性细胞浸润为主，伴少量纤维化；后者间质以纤维化为主，伴少量炎性细胞浸润。
    2、nsip临床特点：nsip患者中女性多与男性，katzenstein和fiorelli报道的男女比例为1：1.5，johkoh等报道的男女比例为1：2.4。nsip以中老年为主，平均年龄为46岁和55岁，nsip是以进行性加重的呼吸困难、咳嗽为主要症状。nsip起病呈亚急性，从出现症状到确诊很少超过1年。22-33%的nsip病人有发热，但杵状指很少见。nsip对激素治疗有效；nanki等报道一组混合型nsip激素治疗无效，加用环磷酰胺病变消失。nsip的5年和10年生存率分别为90%和35%；nsip的死亡率为0-29%，并且都在纤维化组。
    3、nsip与uip的鉴别：二者的鉴别非常重要，因为二者的临床、治疗和预后有显著的不同。uip也是以进行性加重的呼吸困难、咳嗽为主要症状，但其起病隐匿，就诊时通常已有1-2年病史；发热很少见，杵状指多见；对激素治疗不敏感，需环磷酰胺或甲胺嘌呤治疗。uip的5年和10年生存率分别为43%和15%，死亡率为60-90%。在组织病理学上，细胞型nsip与uip较易鉴别，前者以慢性炎症细胞浸润为主。uip的特点是新老病灶共存，即早期病变（慢性炎症细胞浸润）、进展期病变（胶原纤维）和终末期病变（蜂窝肺）不一致性同时存在。uip与纤维化型nsip的鉴别非常困难。蜂窝改变和（或）成纤维细胞弥漫聚集提示为uip，纤维化型nsip的病理特征是均匀一致的炎性细胞浸润伴不等量的纤维化，可见成纤维细胞局灶性分布，蜂窝改变率不等，较uip明显低。在诊断uip较困难的病例中，katzenstein等强调各种病变共存是非常重要的征象。
    4、nsip与dip的鉴别：dip病理特点是肺泡腔内弥漫分布的巨噬细胞聚集，可伴间隔内成纤维细胞增生，但胶原沉积不明显。部分nsip病理的肺泡腔内也可有巨噬细胞聚集，但呈局灶性分布，伴明显的间质改变。有时nsip与dip鉴别困难，但鉴别两种疾病的临床意义不大，因为nsi

chongsuzhi

呵呵，不好意思，我这里有的文章全部都是与影像有关的，文章都是全文，你是不是没看完，他有好几页的，你可以点软件里的下一页的图标来继续看。

给我一株

我昨天陪姐姐到“山东省立医院”找叫陶仲为教授看病，他在病例上写：
1。直背综合症，
2。胸廓畸形。
3。继发性肺动脉高压。
   同时他对肺上的病没有多提，我们问他肺上的纤维化改变及其它是否严重，他老人家居然说：“不严重”，且03年与04年的片子“纤维化差别也不是很大”。
   他认为目前是由于长期缺氧引起的“继发性肺动脉高压”导致病人的心慌、动则喘的主要罪魁祸首，肺上的病并不是很重。作为家属，我们倒是觉得他分析得有些道理，只是还不能确信。之前，好几位教授看片子都说，片子和病人目前的症状不符，单纯看片子感觉病情不重，但是病人的动则心慌，呼吸困难又很严重，一直都很奇怪呢。他说目前的主要任务是缓解肺动脉高压。（他给开的药是“可立平”和“博苏”）
   这样说的话，是不是病人的肺并不像我们想象的那么严重呢？各位专家单纯看片子是如何意见呢？！