CT00641：k) [求助]会诊胸部病变

zhongguolong518 · 发表于 2004-10-9 17:04

[emb6][emb6][emb6][emb6]

hmq · 发表于 2004-10-9 18:56

1.左肺舌叶支气管阻塞性病变并感染与肺不张:以中央肺ca可能性大，支气管内膜结核不除外，建议支纤镜确诊．２．左下肺后基底段支扩并感染．

zhangyouhong · 发表于 2004-10-11 04:21

支气管扩张合并感染,中心型肺癌暂不考虑.

gaozhengyi · 发表于 2004-10-12 14:37

hejie先生十分抱歉，这段时间没有打开qq和邮箱，所以刚刚收到您的邮件。从图上看患者左侧肺门增大，主要支气管分支狭窄，伴有下叶的阻塞性炎症和舌叶的不张，结合患者年龄，必须首先考虑肺癌。病史虽然四年，但那些症状不一定为肿瘤所致。我觉得唯一可以提出的鉴别诊断是支气管内膜结核，支气管镜应该可以确诊，不知hejie先生是否已经取得病理结果，若有别忘了告诉我。

向医生 · 发表于 2004-10-12 20:28

左侧上下叶支气管交界区可见结节状影突向气管腔内,该处支气管壁有增厚,左下肺内有斑片状密度增高影,并可见扩大的支气管,左舌叶体积缩小,呈一片致密度影.
意见:1左侧中央型肺癌并左下阻塞性肺炎及左舌叶肺不张.
2左下支扩并感染.

m71094h · 发表于 2004-10-13 01:29

本人觉得本病的诊断要搞清两个问题，一是舌段支气管壁增厚的范围的确定，这对于中央型肺ca和支气管结核的鉴别是很有帮助的，当然某一个层面显示后壁向腔内呈结节状突起更支持前者。二是下叶背段及后基底段的病灶，既好象有印戒，轨道征，又好象有树丫征，搞清这一点对于是否跟前者有联系有帮助。综上所述，建议薄扫，有条件可作高分辨扫描为妥，重在看看支气管增厚和下叶病灶情况。

向医生 · 发表于 2004-10-19 06:17

参与这个病例讨论的战友不少，最后的结果是什么呢？希望能够一个有答案。

hejie · 发表于 2004-10-19 07:28

一定有的，病人在省里已做支纤镜了，家属已告诉结果，但我未见报告单，一核实结果，我马上公布！！谢谢各位到场指点！尤其是向老师关心！再次感谢大家！！

JIAJIE · 发表于 2004-10-19 22:58

考虑慢支合并支扩及粘液栓子。

hejie · 发表于 2004-10-30 03:49

病人到省人民医院检查,家属今天上午来告之:支纤镜检查未查见癌细胞及结核杆菌,左上肺舌叶段狭窄,两次深部痰检未见异常,上级医院结合临床综合分析结论:支气管内膜结核.但我未见详实报告单.

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 20:42:25 修改过]

[胸部] CT00641：k) [求助]会诊胸部病变

回复：ct641：[求助]会诊胸部病变

结果