CT6184:[原创]肺部病变（有结果）

sunxb1010

也符合外源性变应性肺泡炎的表现

jian-5587

结果收到,谢谢.

嫉风笑月

感染,做个药敏吧

拾荒者

以下是引用听蝉观竹在2007-1-25 13:50:00的发言：
结果-----念珠菌肺炎,三次痰培养均培养出白色念珠菌， 痰涂片发现大量的菌丝和孢子。


结果收到,谢谢!

kygkl

以下是引用听蝉观竹在2007-1-25 13:50:00的发言：
结果-----念珠菌肺炎,三次痰培养均培养出白色念珠菌， 痰涂片发现大量的菌丝和孢子。


结果收到,谢谢!

whz1765

虽然三次痰培养均培养出白色念珠菌，但是未必是他造成发病的，但是我支持霉菌感染。

尚峰

quote][br][br][br]这个病人是我们医院的一位退休干部，也是我的老领导。“收拾旧房屋”是我们目前能够寻找到的唯一可能感染真菌的途径，因为旧房屋有许多年没有住人，有许多旧报纸和衣物，主要收拾的是这些东西，这些东西里可能有大量霉变，收拾时候，大量的灰尘会吸入肺部。我们也是从这一病史结合肺部影像表现，想到真菌感染进行痰培养的。[/quote]
不管怎么说，念珠菌及真菌是广泛存在于自然界中的，人体本身就携带大量真菌，它们又不是蚊子及跳蚤，躲在角落里，这一病史无特征性，对大家有误导，另外此病人有免疫低下的情况么？有糖尿病等其他疾病么么？既然怀疑念珠菌感染就应该追问病史。

听蝉观竹

以下是引用尚峰在2007-1-27 8:13:00的发言：[br]quote][br][br][br]这个病人是我们医院的一位退休干部，也是我的老领导。“收拾旧房屋”是我们目前能够寻找到的唯一可能感染真菌的途径，因为旧房屋有许多年没有住人，有许多旧报纸和衣物，主要收拾的是这些东西，这些东西里可能有大量霉变，收拾时候，大量的灰尘会吸入肺部。我们也是从这一病史结合肺部影像表现，想到真菌感染进行痰培养的。

[br]不管怎么说，念珠菌及真菌是广泛存在于自然界中的，人体本身就携带大量真菌，它们又不是蚊子及跳蚤，躲在角落里，这一病史无特征性，对大家有误导，另外此病人有免疫低下的情况么？有糖尿病等其他疾病么么？既然怀疑念珠菌感染就应该追问病史。[/quote]

尚峰先生：请您仔细阅读病史“平时体健，无慢性支气管炎病史”。我根本就不想误导大家，如果分析与最后结果不一致，并不是我的要误导别人。这个病人不是怀疑念珠菌感染，而就是念珠菌肺炎。

听蝉观竹

以下是引用whz1765在2007-1-27 1:17:00的发言：[br]虽然三次痰培养均培养出白色念珠菌，但是未必是他造成发病的，但是我支持霉菌感染。

如果3次培养和涂片发现大量菌丝和孢子都不能说明问题，请问用什么方法来确诊呢？？ 您支持霉菌感染，您支持哪种霉菌感染？

尚峰

首先感谢听蝉观竹战友提供这么好的病例，影像表现很有特点，而且有明确可靠的诊断，我只是认为念珠菌肺炎是一种机遇性肺炎，这种念珠菌平时就存在于人体内，并不因为“收拾旧房屋”就会感染，脏乱环境中是可能存在很多真菌（念珠菌是真菌中的一种），但这些真菌未必会对人有感染性，另外我正是看了“平时体健，无慢性支气管炎病史”才觉得奇怪，毕竟此病是机遇性肺炎，正常人很少得，我才希望“追”问其他病史，比如糖尿病、滥用抗生素等等，而且楼主所引用的论文也提到此病可能是“临终感染”嘛，此病最开始我也想到真菌感染的可能，但正是由于“平时体健，无慢性支气管炎病史”，才觉得不像，从而怀疑金葡菌感染，我看绝大多数战友怀疑“过敏性肺炎”肯定是因为“收拾旧房屋”这一病史，而我因为这一病史对“念珠菌肺炎”的诊断并无意义，所以才说对大家有了一点误导，以上纯属学术讨论，希望大家批评指正。