只是从ct图像上看,还真的不太好诊断乳头状癌,大家也都是这么想的,大多诊断的\"腺瘤\",这让我想起以前我老师曾说的话:对于甲状腺占位,除非有明确的恶性征象(边界不清,周围侵犯,,周围淋巴结转移等)能明确诊断为癌,如没有明确的恶性征象,其癌和腺瘤从ct平扫及增强都不能明确诊断,必须结合临床及其他检查综合考虑.今天见到这个病例的病理结果,深有感触.
甲状腺恶性肿瘤中,以甲状腺腺癌较多见,在腺癌中最常见的为乳头状癌,约占甲状腺癌的62%,肿瘤质坚韧而硬或呈囊性,多无包膜或包膜不完整,与正常甲状腺组织分界不清.常有纤维化、钙化，在切割时有磨砂音。
甲状腺滤泡状腺癌发生率约占23%。其他类型的较少见，主要有未分化癌（约占6%）及髓样癌。
临床上，甲状腺腺癌多发生于轻壮年女性，年龄平均小于40岁，肿块质地硬，边缘不清，活动度差，甲状腺腺体随吞咽动作时的上下活动度减少。而腺瘤多发生于20-40岁的轻壮年，40岁以上者发病逐渐减少，肿块表面光滑，边缘清楚，质地韧，与皮肤无粘连，无压疼，可随吞咽活动，肿块较大时可产生压迫征象，但无侵犯表现。
在曹丹庆《全身ct诊断学》中：甲状腺乳头状癌50%有钙化。
在甲状腺癌早期病变的诊断，超声、ct、mri、放射性核素扫描的应用价值相近，，但在晚期，特别是有邻近脏器侵犯和转移时，ct明显优于超声。虽然放射性核素扫描对甲状腺占位诊断价值较高，但对小病灶的敏感性较低，通常病灶直径大于2cm时才有较高的检出率。
所以，我们在临床工作中应多采用几种方法联合使用检查，以提高对甲状腺占位的诊断和鉴别诊断能力。 |
发表于 2007-5-23 01:57
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