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股骨颈疝窝
一、发病机制
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。发病率约在4％ 一5％ ，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 。病变多单侧发生，少数为双侧。影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损 。人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区 。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；crabbe等 随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。pitt和crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现
x线平片和ct上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。病灶最大径线通常<10 mm。病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。内为液体时，病灶呈均匀长t，、长t2信号。纤维结缔组织和液体同时存在时，病灶于t1wi上呈低信号，t 2wi上呈不均匀高信号。
病灶周围松质骨因慢性刺激可发生反应性成骨，x线平片和ct上表现为薄层硬化环，mri上呈环形或弧状低信号。少数硬化边较薄或不明显时，mri上则无低信号环弧影出现，可能因为病变处于早期，病灶周围反应性新骨尚较少。ect上血流像和血池像多显示正常，提示病变缺乏血供。静态显像多无异常，偶可因病灶周围反应性成骨活跃出现放射性浓集。
【来源】http://bbs.thxyy.com/read.php?tid=402 |
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发表于 2007-4-6 00:54
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发表于 2008-11-19 04:06