CT00815B: 男性，39岁。左侧额叶占位。（已手术有结果）

zwei

各位同仁都说了各自的诊断，还是请版主早点公布病理结果-——多谢

实话实说

我觉得恶性肿瘤可以明确，只是在分类和分型上是有困难的。[emb18][emb18][emb18]

gbj8004

胶质母细胞瘤可能性大

pgh

支持恶性胶质瘤，病变位置不象是脑脓肿的好发位置

zhongguolong518

还是jiajie 大夫厉害。


手术结果：星形细胞瘤（ⅲ~ⅳ级）。

迷徒者

ct815病理结果。
   

手术结果：星形细胞瘤（ⅲ~ⅳ级）。  

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-5 21:40:50 修改过]

pp

转自《好医生网站》
胶质母细胞瘤影像表现
影像学表现
  ct平扫：好发于深部脑白质，以额叶、颞叶多见，常侵犯邻近脑叶、累及基底节、丘脑，并可通过胼胝体侵犯对侧大脑半球，后颅窝罕见。肿瘤生长迅速多呈低密度或低、等混杂密度灶。形态多不规则，少数呈圆形或椭圆形。边缘不整，边界不清。肿瘤跨越中线侵犯两侧大脑半球时呈所谓蝴蝶状生长，具有一定的特征性，但也可见于其他肿瘤。95%的病例肿瘤中心呈低密度，为瘤内坏死或囊变。瘤内出血很常见，钙化少见，出现钙化多代表肿瘤是由低度星形细胞瘤恶变而来。肿瘤周围水肿和占位表现常较为明显，使中线结构移位，邻近的脑室、脑池受压变形，可出现不同程度的脑积水。

     ct增强：肿瘤实体部分强化明显但不均一，常为厚的、不规则的边缘强化.

       mri平扫：t1wi 肿瘤实体部分呈等或低、等混杂信号，与肿瘤周围水肿的低信号往往不能区分。坏死和囊变也呈低信号，其信号强度常低于肿瘤实体部分。t2wi 显示肿瘤及其相关变化优于t1wi，肿瘤实体部分呈高或高、等混杂信号。坏死和囊变呈高信号，肿瘤周围水肿也呈高信号。亚急性出血在t1wi和t2wi 均呈高信号。

    mri增强：呈不规则的边缘环状强化，实体部分强化明显，囊变坏死区及肿瘤周围水肿均无强化。值得注意的是肿瘤的实际浸润范围常超过强化的范围，镜检发现在强化边缘以外常可见肿瘤细胞浸润，多数在强化边缘以外2cm之内，也可远达3.5cm。mri对比剂（gd-dtpa）的常规剂量为0.1mmol/kg，增大对比剂的剂量（0.2~0.3mmol/kg）可使肿瘤的强化范围扩大，更接近肿瘤的实际上大小，这样可以更准确的估计肿瘤的浸润范围。

诊断和鉴别诊断  
  根据患者年龄较高（40~65岁），肿瘤较大（直径5mm以上），位于脑白质，肿瘤周围水肿和占位表现明显，ct密度不均，mri呈混杂信号，增强后肿瘤呈不规则环状强化等可作出诊断。主要应和下列病变鉴别:

    （1）间变性星形细胞瘤：主要区别为肿瘤内坏死、囊变、出血较少见。肿瘤周围水肿和占位表现较轻，肿瘤强化程度低于胶质母细胞瘤。

    （2）星形细胞瘤：发病年龄轻，一般没有坏死、囊变、出血，可有钙化。肿瘤周围没有或仅有轻度水肿和占位表现，肿瘤本身没有或仅有轻微强化。

    （3）脑脓肿：脑脓肿可以表现为环状强化，形状较规则脓肿壁厚度较为均一，如不均一，则皮质侧壁略厚，髓质侧壁较薄。结合急性感染病史，诊断并不困难。

   （4）脑转移瘤：单发的转移瘤与胶质母细胞瘤鉴别较困难，使用大剂量mri对比剂（常规剂的2~3倍），在原有病灶的基础上发现新的病灶则则支持转移瘤的诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-6 7:18:04 修改过]

明礼诚信

已收到，多谢！
个人认为，影响学毕竟是影像学，太精确的诊断会断自己的后路。[emb18]

gbj8004

考虑为胶质母细胞瘤

jianjia325

[emb12]