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回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.
以下是引用liuyue在2007-6-10 6:54:00的发言：[br]肝血管肉瘤（即肝血管内皮细胞肉瘤）[br]各种影像学检查，均与肝海绵状血管瘤显示类似征象，但与之相比，肿瘤染色、增强更为显著，内部结构形态更为复杂，并可为多发性病变，弥漫性侵及全肝。[br]ct平扫：肝内巨大低密度占位病变，其内有密度不均匀之多种形态改变；[br]强化示：动脉期可见肿瘤边缘明显强化，并可见内部间壁样结构，肝内转移灶也显示增强效果， 之后，可见肿瘤增强向中心扩散，但不均匀。 弥漫侵犯时，肝脏体积增大，肝内多发弥漫性病变，并有并有不规则增强。
支持！
大家都考虑弥漫性肝癌或肝转移瘤，但是有几点是应该注意的。
(1)弥漫性肝癌和肝转移瘤强化都是不明显的，静脉期或延迟期病灶会更加清晰而不模糊。而此例强化有血管瘤强化特征，但形态结构更为复杂，大家如果注意观察就会发现动脉期中不强化的的弥漫低密度灶在静脉期和延迟期是越来越少，病灶在静脉期和延迟期不但不清晰，反而更加模糊，大部分病灶密度逐渐增高甚至充盈为等密度。
（2）此例强化时相掌握的不是很理想，图像质量也不满意。但观察始终没有发现很明显门脉的癌栓形成，而弥漫性肝癌癌栓形成机率几乎可以达到100％
（3）病人否认肝炎史,afp(-)也不支持肝癌的临床诊断
（4）皮肤出现淤斑是可疑的临床表现，因为肝脏血管内皮瘤或血管肉瘤可以出现粘膜、皮肤的异常改变。
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发表于 2007-6-10 23:24
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