CT08906:男性，16岁，腹部外伤就诊，发现占位，已手术。

ydx_74

考虑胰腺慢性血肿可能大

qiuleiyu

肿块位于十二指肠环内.囊壁钙化,前上部破裂.渗入小网膜囊.胰头部显示不清.病灶前方有增粗异常血管.增强后病灶中心部分似有强化.
考虑1,来源胰腺来源肿瘤破裂；囊腺瘤?2,来源血管性病变.静脉血管瘤破裂.
期待结果!!!

wqs571018

考虑胰腺囊腺瘤并出血可能性大,

天南地北

学习了

jinning

结果收到,谢谢

青莲居士

胰头区见一类圆形肿物，边缘见有环形钙化，其周围可见低密度影，内部密度不均匀，可见片状高密度影，边界清晰，增强扫描未见明显强化，但总管及胰管、肝内胆管无扩张，脾脏体积增大，肝脏饱满。
考虑1.胰头去良性占位，胰腺实性假乳头状瘤可能性大，并破裂出血2.脾大，不除外早期肝硬化所致

拾荒者

ct8906:胰腺无功能性胰岛细胞瘤
   
手术所见：见胰腺与胃后壁之间有一个类圆形肿物，直径9厘米，壁厚，呈囊性，与周围界限清楚，予以钝性分离肿物，完整切除后充分止血，见肠系膜下静脉、脾静脉、门静脉显露清楚，胰头部可见，但胰体尾未见明显组织，考虑已萎缩
病理：上腹部）玻璃样变性纤维结缔组织囊壁，伴钙化，囊内出血，囊壁间可见小巢片状小圆形细胞浸润，细胞大小较一致，染色质均匀，细胞巢周边似可见小血管腔隙，肿瘤细胞未见凝固性坏死及核分裂像，结合免疫组化改变，考虑为胰腺无功能性胰岛细胞瘤。
免疫组化结果：ck混(-),  vimentin(+++),  nae(+++),  嗜铬素(-),  突触素(+),
              f8(-),  溶菌酶(++),   α-act(++),        s-100（－）。

无功能性胰岛细胞瘤的ct表现包括：1.较大的肿块，一般大于3cm。2.多发于胰体、尾部。3.约20%出现瘤体内钙化，呈孤立结节状。4.增强后可有强化现象，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 5.恶性病变可有胰周淋巴结肿大、肝转移等征象。
  鉴别诊断：无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌鉴别：1.无功能性胰岛细胞瘤较大，直径长超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。2.前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常以下，后者则相反。3.前者瘤体钙化率较高，后者较少。4.前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。5.前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。

MUXINHUA

学习了，,谢谢！

悟空

胰腺无功能性胰岛细胞瘤,谜底揭开，确实还有很长的路要走。。。。。。。

我不是天使

学习了，顶