求救 为了影像工作者的生存！！！！！！！

有风的日子

大家讨论的很好，有很多经验之谈非常值得借鉴。影像工作人员是临床医师的第二双眼，接诊外伤病人时一定要了解一下病史（受伤时的情况、病人是否有明显不适、病人意识情况、能否配合），同时也要与首诊检查医师沟通，如病人某关节、部位有功能障碍，临床检查高度怀疑某部位有问题，检查时就应特别小心！平片没事扫ct，ct不行做骨扫描，把能想到的都做到，做不到也要提出建议，这样自然就避免今后的许多麻烦。另外病人的意识及配合程度也很重要，你技术最好，心再细，他不配合，也不可能做出正确诊断。我就遇到一例醉酒后出车祸的患者，检查时根本不配合，乱滚乱动，我就在报告上注明了患者当时情况，20多天后患者又行跟骨检查发现骨折，因当时不属临床要求查检范围加上患者意识不清、不能配合才避免了一场纠纷；另外就是对胸部受伤不能配合的患者，我们一般不立即做肋骨检查诊断（除明显错位的外），而要求过几天病人能配合正确转位时再检查。另外就是投照时一定要注意正确摆位、条件适当，特别是对外伤患者的片子，因为他们大多要走法律途径解决问题，我非常同意一外国同行的一句话：放射科医师一定不要照出一张babygram，记着它们要成为呈堂证供！
我不同意在报告单上注明仅供参考、不做其他用途这样的字样就能免除法律责任的说法，那样除了说明你自己心虚外不起一点作用。患者配合、正确投照、仔细阅片、合理建议、必要随访、尊重科学是避免影像工作出现法律纠纷的金玉良言。其中尊重科学就是讲一些细微骨折在“平片”初诊时是可以无阳性所见的，这是国际放射学界公认的。
版主可以对照我给你提出的24字方针，看你是否都做到了，如果是，你问心无愧！相信法律也自会还你公道！如果否，建议你吸取教训！

zjh196425

好啊！你们说了一大堆，都有理。我当头就被髋关节酶了一次。扣了半年的奖金。要特别小心。我现在在干ct，体会，专心认真，建议ct,不就完了。ct很好看，普放别马大哈。

芊芊百合

片子上确实看不出骨折就不用怕了，因为你的报告个人认为写得很有水平，中国人的文字意思实在是太丰富了，你可以抓住你的报告的细节文字作文章，你可以找个律师帮你，我们都支持你，希望你赢！！！

放射小子

外伤后立即拍片，由于受伤部位出血，对有些对位好及线样骨折（如青枝骨折）是难以发现的，3—5天后血液吸收折现也就清晰了，既然你让他以后复查。我想就不会输。当然还是要看片子上到底是否有骨折。

帅河马

只要最早的片子没有骨折征象就好说了   法庭看重原始证据[br]这种事多了去了（除外片子的清晰度和投照位置是否标准外）   病号问你到你有没有骨折 你说没有明显明显骨折 他说到底有还是没有 你说片子上显示的没有骨折    然后病号去别的医院检查说是有骨折 然后找你打官司[br]所以我建议平片意见后注明：此报告仅供临床参考，不作其它证明！ 或者直接建议结合临床或ct检查[br]另外最重要的还是诊断水平和细心程度！

何宁

我们一般也都是这样写的，也碰到过类似的情况。我认为只要你们当时的片子确实不明显的话就不会输的。毕竟可以提请当地医疗事故鉴定委员会吗。

清水

其实看片子最恼火的是，刚开始拍片没有明显问题，过几天复片就发现了问题，再回过头来看，有那么一点怀疑，这样很容易被一些懂一点专家利用。其实外伤最好方法是能自己亲自体检，可以适当减少发生率，但并不是每个人有时间，精力做到的，所以碰上、碰不上，只是机会问题。估计病人的目的是证明前次拍片有骨折，确定肇事方有责任，5天时间找医院没有多大油水，所以答辩重点是前次拍片未见明显骨折，但不否认骨折可能存在，具体情况可嘱患者拿两次片作法医学鉴定，这样就会少一些麻烦。

wangzhe_191

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好好学习DHW

学习不少，也真是难

tian1238

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