CT9328:右胫骨占位

逸风

呵呵,好漂亮的图象,特别享受!!谢谢站长!!
胫骨中段皮质内环绕并突入髓腔膨胀性生长的软组织密度病灶,内缘粗糙,外缘光滑无中断,病灶内可见小点状钙化.未见骨膜反应及瘤骨；软组织显示如常,未见肿块及异常密度.
考虑:胫骨中段良性肿瘤或肿瘤样病变,骨纤可能大.

蓝星

动脉瘤样骨囊肿可能性大

龙在野

骨纤

幸福像花

动脉瘤样骨囊肿?

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骨纤维异常增殖症。

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右胫骨中段囊性、膨胀性改变，病变呈中心性，沿骨的纵轴生长，病变区骨皮质明显变薄，骨包壳完整，无中断，病变边缘无明显硬化，未见明显骨膜反应，周围软组织无肿胀。首先肯定的是骨良性病变（良性骨肿瘤或肿瘤样病变。有以下几种可能：
1        骨囊肿：发生于骨干的囊肿，可沿髓腔的长轴发展，在髓腔形成长囊状骨折破坏区，但骨囊肿病变周围一般都有明显边缘硬化，易发生病理性骨折，这点不支持。
2        动脉瘤样骨囊肿：好发于长骨干骺端，多偏心生长于骨干的一侧，易多囊、分隔、有嵴（皂泡样），中心型可沿纵轴生长，呈溶骨性囊样，但囊内也多含粗或细的骨小梁，边缘也有硬化环包绕。也不太支持。
3        骨血管瘤：骨血管瘤好发于椎体、颅骨及其他扁骨，并且有特异性。但发生于骨干的血管瘤，少数病例可见骨干皮质膨胀变薄，髓腔模糊不清，周围无骨膜反 应，x线表现无明显特异性，此例不能完全排除，但非常少见。
4        骨巨细胞瘤：好发于骨端，偏心性向骨的横轴生长多见，呈皂泡样，但也有较少见的发生于骨干的呈中心性生长的巨细胞瘤，破坏边缘无明显硬化边，此点符合。
5        骨纤维异常增殖症：可有囊状膨胀性、磨玻璃样、丝瓜瓤样及虫蚀状多种表现，囊状膨胀性可有类似改变，但范围一般较广，也常绕硬化环。
总之，我感觉骨肿瘤及肿瘤样变鉴别诊断很困难，有时病变表现不典型时影像很难确诊，此病例我的诊断是：骨巨细胞瘤>骨血管瘤>骨纤。

dr.yang

学习了，只是没有结果。