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肺不张可发生于一个小叶，一个肺段或一个肺叶，也可发生于一侧肺，常见原因有以下几种情况。
一、阻塞性肺不张
肺不张最常见的原因是气道阻塞。原发型肺结核患者，当纵隔或支气管肺门淋巴结肿大压迫气管、支气管时并发本症。右中叶支气管阻塞尤为常见，因右肺支气管狭长柔软，与右主支气管成锐角，周围有三簇淋巴结环绕（前、内、外），任何原因导致这三簇淋巴结肿大，均可致气道阻塞，又被命名为“右肺中叶综合征”。据梁永盛报道，右肺中叶综合征中，结核性所致占16%，而刁玉芳等报道，20～40岁患肺不张者中86.7%为肺结核所致。
支气管内膜结核病人，当粘膜水肿，肉芽组织增生、瘢痕收缩时，可导致支气管狭窄或阻塞并发肺不张。此外结核病之钙石、干酪样物质或感染脓栓，均可阻塞支气管引起肺不张。
二、压缩性肺不张
结核性胸膜炎伴大量胸水或胸膜广泛肥厚粘连，以及患肺结核张力性空洞或肺结核伴自发性气胸时，均可因周围肺组织被压迫萎缩导致肺不张。有时可形成特殊类型的圆形肺不张。
三、纤维性肺不张
患纤维增生性肺结核时，肺组织纤维收缩，造成局限性或较大面积肺体积变小，导致肺不张。
四、反射性肺不张
结核性腹膜炎患者有大量腹水时，可刺激膈神经末梢或由于中枢神经反射性引起肺泡收缩，而发生肺不张，被称为“盘状肺不张”，通常位于一侧或两侧下肺野膈肌之上 |
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发表于 2007-9-11 01:46
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