CT10151:男，58岁。腰痛数月，近来又觉视物不清。

xulianj · 发表于 2007-10-24 05:33

病人年龄还是支持第一位考虑腰椎、颅内转移瘤。
不过腰椎的破坏比较像椎体结核

fanshl · 发表于 2007-10-25 02:14

本病例还是考虑结核吧，因为在山西肿瘤医院做颈部淋巴结检查，穿刺结果是淋巴结结核。按照一元论的观点还是考虑腰椎结核比较妥当。至于脑部病变，认为也应该考虑结核性脑膜脑炎为好。看过战友们的讨论，觉得这里的人其很旺，讨论积极，有些分析也相当有水准。例如本例的余晖战友的分析，我觉得就很到位：

脑部病灶不像典型转移瘤,也不像太结核病灶,考虑原发脑肿瘤可能性大,不排除转移,腰椎病变以腰5椎体为著,腰4椎体亦可见小病灶,椎体及椎体附件无显著骨质疏松,椎体附件未见明显异常破坏征像,这些东西不太支持椎体转移瘤或者骨髓瘤等,病灶旁未见典形脓肿样改变,但相关椎间隙变窄,腰5椎体上面骨皮质破坏,右侧腰大肌粗大且内有多枚点状钙化,同侧髂肌内亦有增大且有低密度区改变,这些征像比较支持腰椎结核。

两片云 · 发表于 2007-10-25 05:35

腰椎改变首先考虑结核，至于颅内改变一元论考虑结核可能。

docterli · 发表于 2007-10-25 08:35

“考虑腰椎结核。脑部病变，考虑结核性脑膜脑炎”较妥！好病例。

52yingxiang · 发表于 2007-10-25 15:29

收益非浅！学习！！

wansheng · 发表于 2007-10-25 22:02

收益非浅！学习！学习！再学习！

wy232326 · 发表于 2007-10-25 23:04

结果是淋巴结结核
学习了谢谢楼主的好病例

qc80012345 · 发表于 2007-10-26 02:04

通常情况下应该考虑是转移瘤；个别病例也是存在的，在诊断工作中还是首先考虑恶性病变。

dyqct · 发表于 2007-10-26 17:02

学习了。

黑白猫 · 发表于 2007-10-26 19:09

腰椎结核及结核性脑炎，脑膜炎

[多部位] CT10151:男，58岁。腰痛数月，近来又觉视物不清。

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