X0191:手部，我误诊的片子

yxfjnchina

痛风是由于嘌呤代谢障碍而引起血液中尿酸盐浓度增高,导致过多的尿酸盐在体内蓄积沉淀所致的代谢性疾病.尿酸盐一般多沉积于骨,软骨,滑膜,韧带,皮下组织和肾脏等部位..由于尿酸盐的刺激,局部引起炎症和异物反应,使组织破坏和纤维增生.本病分特发和继发两种,前者系先天性代谢障碍所致,后者继发于某些疾病.
临床表现:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后.典型症状是受累关节的骤发性红肿热痛,且疼痛较剧,数小时内达到极点,夜间痛酸.皮下痛见结节可破溃出石灰样物质.痛风结节和血尿酸增高是诊断本病的依据.
x线表现:多数患者开始于第一跖趾关节内侧,其次为第五跖趾关节及趾(指)关节,偶尔水上及腕,踝关节,膝部等.病变的特征是:1.受累关节的骨皮质边缘呈清楚锐利的穿凿样囊样骨质缺损,常有硬化缘,骨皮质翘起突出于骨的边缘外.2.局部软组织常有密度增高的结节阴影.3.关节软骨破坏的关节间隙变窄,严重破坏时可见大片骨缺损,关节结构消失,骨端呈喇叭口样改变.4.骨内及干骺端病变呈单囊或多囊状膨胀性病变.

阿圣

好病例

江南霜晓

第五指两个指间关节都有改变。关节间隙变窄，骨质穿凿样缺损，整个骨质疏松。[emb6]类风湿性关节炎。

lchwen1209

痛风,第五小指间关节间隙变窄,指骨末端骨穿凿样破坏

jiexiong521

但是没看见软组织的肿胀啊?[emb5][emb10]

韩晓静

以下是引用lq2181831在2005-3-2 19:44:04的发言：[br]第5指近节指骨远端小囊性破坏,边硬化,关节间隙窄.符合类风关.[与外伤无关][br]    建议实验室检查[emb6]

xxl822

[emb6]

judc

结果到底是什么呀？

guzhongliangddd

结果各位战友都看了，我想都不用多说了。在此我想说下对此病ct的作用：{x线见，软组织肿胀，软骨厚度变薄，关节界间隙狭窄，骨质疏忪，半脱位，软骨下囊变等，}ct扫描都可显示，而且ct扫描对评估骨软骨的破坏程度，肌肉肌键炎性改变，对制定关节成形术等手术发案都非常有用。类风湿关节炎常伴滑膜囊肿胀形成，ct对此非常敏感且诊断明确。

金导泉

手腕部各骨骨质稀疏，指间关节狭窄，第五掌骨及腕骨有小囊样改变，符合类风关表现。