CT13015:男，46岁。头痛一天。4个月前外院CT检查提示血管瘤

yuhong

典型动脉瘤,做mr吧

jiangjing

支持 动脉瘤,做mr吧 以便除外其他

深泽交通

病灶长轴大于直径；强化与动脉一致；血管瘤

影象小辈

典型动脉瘤

hkl1971

以下是引用xn2ylwg在2008-4-22 20:42:00的发言：[br][br]   [br] 注意病灶呈血管样强化,符合血管瘤(动脉瘤).脑膜瘤可明显强化甚至是显著强化,但不会出现血管样强化!  [br]  [br] [br]

lrj

我支持血管瘤,左侧亦见一强化明显的病灶,更加支持血管性病变,好像起源于后交通动脉的血管瘤；建议mr检查

阿康2008

支持10楼，mr有帮助

lkc8963

病灶密度战友们已描述完整,不述.
诊断:颅底右后交支动脉瘤；左后交支动脉瘤可能.
病变部位:基底池,脑膜瘤和血管瘤较少发,多以动脉瘤和神经源性肿瘤多见.
病变形态:长径大于左右径,类似一梭状结构,以动脉瘤多见.
病变强化特征:与基底动脉环完全同步.
其他伴随征象:右侧后交支显示不完整,似见蒂状结构；左后交支动脉亦见钙化及局限性扩张.
重要的征象是与血管强化密度一致,如果还有其他期相扫描证实与血管同步,那说明强化曲线与动脉血管一致,而脑膜瘤虽可显著强化,但其是缓慢上升和下降的.
建议:cta或mr,应该能肯定地得到鉴别诊断.

[本贴已被 lkc8963 于 2008-4-23 22:59:36 修改过]

翁志蓬

病灶呈类圆形，位于脑干内，与鞍上池的右后脚分界不清，平扫呈高密度，且密度不均匀，可见斑片状更高密度影，增强扫描则明显强化，并可见病灶位于右侧大脑中动脉和大脑后动脉之间，且右侧大脑后动脉受压向内后移位。考虑来源于右侧后交通支的动脉瘤可能性大。
不支持脑膜瘤的依据:
1、正如楼主所说的，“病灶呈圆形”，脑膜瘤由于发生于脑膜，受限于脑膜，所以一般都呈半圆形，这种情况与发生于胸膜的肿瘤相似。
2、该病灶发生的部位太深，虽然从下部层面看与岩骨尖相连，但是关系并不大，所以脑膜瘤的可能性不大。
补充两点：
1、脑膜瘤和动脉瘤平扫都可以为高密度，而且都可以有钙化，而增强扫描又都明显强化，因此，从病灶的密度及增强情况来区分脑膜瘤和动脉瘤比较困难，还是得从病灶的部位和形态分析比较好。
2、mri及mra鉴别脑膜瘤和动脉瘤应该是首选，动脉瘤在mri上可见留空血管，mra又能显示病灶与血管的关系。因此，这个病例我建议最好能做mri检查。

以上是就楼主提到的病灶进行分析，实际上这个患者可能有两个病灶：左侧后交通支也可以看到结节影，平扫略高密度，增强扫描明显强化，而且左侧大脑后动脉也有移位（下图示），因此我考虑双侧后交通动脉多发动脉瘤可能性大。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-23 21:12:24 修改过]

lkc8963

我这里刚好有一个mca动脉瘤的片子,供楼主观赏.