非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma)为一起源于成熟的骨髓结缔组织的良性
肿瘤，无成骨趋向，故又称为非生骨性纤维瘤(n0nosteogenie fibroma)。本病由jafte
氏首先提出，认为它是真正的肿瘤。但hatcher氏则认为此疾患系软骨内化骨障碍而
表现出来的局限性纤维异常增殖症。
【临床症状】本病多见于8～20岁的青少年，性别无大差异，好发于股骨下端、胫骨
上端及腓骨两端；其他少见部位为肱骨、桡骨、尺骨等。早期一般无何症状，多在外伤或
骨折后行x线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼
痛可放射至关节。
【x线表现】非骨化性纤维瘤好发生在长骨距骺板3～4厘米的地方。病灶直径由数
毫米至4～5厘米不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区。多为偏心性，紧靠皮质下方
生长，边缘锐利，常有一窄的硬化边缘。病灶多与长骨的长轴一致，透亮的骨质缺损区中
有时可见骨嵴残留。肿瘤外围的骨皮质可因肿瘤的膨胀而变薄，有时仅为一蛋壳状外皮。
除非发生病理骨折，否则没有骨膜新生。
非骨化性纤维瘸极少发生恶变，bhagwandean(1966)曾报告l例2l岁男性，于
刮除术后8个月发展成为纤维肉瘤。
【鉴别诊断】非骨化性纤维瘤须与巨细胞瘤、单房性骨囊肿及纤维性骨皮质缺损等
鉴别。
巨细胞瘤多发生在骨端，病变高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状，生长迅速者
呈一致性溶骨破坏。
单房性骨囊肿为中心性发病，常呈梭形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化边缘。
纤维性骨皮质缺损，为局限性骨皮质的发育障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈
碟状的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘硬化，可以自愈。jaffe氏认为非骨化性纤维瘤是
纤维洼骨皮质缺损发展的结果。如下图。
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因此本例应诊断为非骨化性纤维瘤。
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发表于 2008-5-2 06:52
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