CT14816:男性81岁 胸痛 咳嗽2月 2周前提示右下肺感染.

jw-830

支持

xinhengfu

以下是引用zjzjr在2008-7-25 20:56:00的发言：[br]1\\陈旧性肺结核[br]2\\慢性支气管炎并肺气肿[br]3\\肺间质纤维化,胸膜肥厚粘连.[br]

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支持 1\\陈旧性肺结核
2\\慢性支气管炎并肺气肿
3\\肺间质纤维化,胸膜肥厚粘连.

312nanyang

病人桶状胸，胸廓肌肉消瘦；两上肺均可见纤维条索灶，下肺外围胸膜下可见间质纤维化改变，右下肺沿肺纹理分部结节样病灶，边缘光滑，考虑1、慢支并局灶性间质纤维化、右下肺合并感染，2、两上肺为陈旧性肺结核灶并瘢痕旁型肺气肿3、右下肺转移瘤待排。
个人认为该病例很有代表性，临床工作中我也经常带有这样的病例，我的理解是这不是一种病能完全解释的，尽管临床上诊断提倡一元论的思维模式。
另支持18楼21楼27楼37楼几位老师关于陈旧性结核概念的解释

fytian

两肺上叶见多发索条状高密度影，右肺下叶见片状、结节状高密度影，两肺体积增大，胸膜下区见囊状低密度影、内有分隔结构。左肺下叶见网格影。两侧胸膜见增厚影。诊断：两肺继发性肺结核。慢性支气管炎合并感染。肺气肿。肺间质纤维化。胸膜增厚。

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1\\陈旧性肺结核2\\慢性支气管炎并肺气肿3\\肺间质纤维化,胸膜肥厚粘连.

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1.两上肺纤维条状影、两肺多发粟粒结节状影多考虑为结核所致（陈旧性结核并血播？），不排除合并感染；
2.右下肺内结节不排除肺癌，建议进一步检查；
3.慢支肺气肿。