ZX0066：一位会员家属的CT片（最新资料在65楼！）

pangsj

肝段以下下腔静脉狭窄，可能为正常变异，不能完全排除布加综合征

医学奇才

很好呀就是下腔静脉稍显细了点

医学奇才

[emb6][emb6]

caihe

腹部除下腔静脉较窄外,其它未见明显异常,胸部见右斜裂贴胸壁处局限性胸膜反应(肥厚),纵隔窗未见异常.从影像学上诊断胸膜结核或肺结核,认为证据不足,因为\"ppd\"阳性就勉强进行治疗性诊断.\"ppd\"试验经常有假阳性，这和做皮试操作者有关系。病人症状明显，但胸腹ct检查的结果与病人的症状有些不符，为排除下腔静脉是否狭窄建议作mri检查，以排除布加氏综合症。

sxdongfang

出差去了，回家来到网站，亲切！！

收到站长的短信，看了病例资料，一头雾水。

从整个病情资料看，好象不能解释症状的陈述；化验的结论高和低都是在是与非之间，胸部ct上发现一点问题好象不能解释站友哥哥的症状，ppd阳性对于一个年青的成人好象应该正常，强阳性（有水泡的）应该有点参考价值，不知诊断性治疗的结果如何。

有一点不能不考虑的问题就是（可能是我多心，因为我上大二时有过切身体验）：站友的哥哥是不是特别紧张，非常在意自己的病情，有时心理因素会几倍地加重主观的症状，客观地支持症状的体征和检查结果好象少的很。
目前的资料好象只支持结核的考虑，结核性胸膜炎在胸水未形成之前感觉有时是比较强烈的--胸痛，这种疼痛是随呼吸变化而变化的，这里不知兄台的胸\"疼\"和\"闷\"的程度和形式是怎样的（这也都是主观的感觉）。

找个关系好的了解病情的医师聊一聊，这到不是拉关系，只是现在医患关系的不融洽，任何一个医生也不想把情况尚未搞清的患者病情往小处说，关系好一些能说一些去掉自我保护的心里话。

以上观点仅供参考！

谢谢翁老师的无私！祝站友哥哥早日走出疾病的阴影成为一个完完全全的健康人！！！

悬壶济世

症状重影像表现轻，抗痨一段时间再说吧

lyb999

hejie的意见重视

liaoqiang

今天我才看到站长的信。一位很好的站长和一个令人感动的大家庭！！

单从影像的角度来说，胸部ct诊断肺结核（结核性胸膜炎）有点牵强。注意随访。祝站友的哥哥早日恢复健康！！

woaixct

不好意思，刚看到站长的短信；
   反复看了所传的片子，没看到明显的异常改变，所画的圆圈也没有看到明显的高密度，但是病人的临床表现却又让人很不开心。总的感觉还是病人的精神因素较为突出，双侧胸膜病变不会引起这么重的症状。
   我觉得还是找一下心理医生或神经内科医生看看。

wzh168

好久没有进论坛了，一口气看了所有内容，个人认为：从所发上的影像和试验检查与临床表现是有些出入，也支持个人精神因素过重之说，望放下包袱。有点提出：“2005年1月10日，早晨，突然感到疲乏，刷牙时，肝区感到剧烈疼痛”“我哥2005年1月8日早晨，右胸部巨痛后严重疲乏为首发症状，逐渐加重。立即到医院检查，谷丙谷草偏高，因此一直以为是肝区疼痛，直到7月8日，才初步诊断”是否考虑开始就一个肋间神经痛再进一步。。。。。仅供参考。