CT00013：马上作手术的一病例

向医生 · 发表于 2009-6-2 04:17

【点评】肺隔离症系指部分肺组织发育不全，无呼吸功能，与邻近正常肺隔离；其供血动脉和静脉回流异常，隔离肺内支气管与邻近正常支气管不通。可分为肺叶内型和肺叶外型。主要区别在于是否与正常肺组织共用同一脏层胸膜，本例属于肺叶内型。
文献报道，肺隔离症是一种先天疾病，平时可无症状，在成年后合并感染才发病。主要临床表现为：胸痛、咳嗽、咯血等。大体标本可见病灶内部大小不等的囊样结构，少数为实性肺组织块，组织学证实，囊样改变为扩张的支气管或囊性退行性变，合并感染时出现炎性细胞侵润及囊内脓液形成。
肺隔离症影像学表现可分为实质型和囊肿型，本例为囊肿型；实质型表现为圆形或椭圆形肿块，边缘多较光整，位于下肺叶脊柱旁靠近膈面， ct 增强扫描呈均匀或不均匀强化。囊肿型表现为单囊或多囊，壁薄，囊内有液平，囊内不强化，伴发感染后囊壁增厚，周围出现浸润灶。统计表明肺叶内型的肺隔离症75％供血动脉都来自胸（降）主动脉或其分支，根据这一点可鉴别发生于下叶基底段的肺不张及肺囊肿，另外还有一点与肺囊肿鉴别也十分重要，肺囊肿常位于正常肺组织之中，而肺隔离症常位于肺边缘，增强扫描肺囊肿无强化，而肺隔离症可不规则强化。从这个病例的诊断中有以下二点两点经验要汲取：1、诊断困难时，增强是有一定帮助的。2、诊断病例时既要仔细观察，又不要带有一定的定势思维，即认为肺隔离症只好发于左下肺基底段，而发生于右下肺基底段就不予考虑。

513ytb · 发表于 2009-7-2 06:48

右下肺隔离症脓肿形成！

hexue · 发表于 2009-7-29 07:53

谢谢学习了

oncology888 · 发表于 2009-7-29 18:21

长见识了

吴医师 · 发表于 2010-1-12 05:41

谢谢学习了

37度 · 发表于 2010-1-12 10:10

有增强能看供血动脉就好诊断了。

duanhui007 · 发表于 2010-1-13 06:09

ok！

shibing · 发表于 2012-5-17 15:41

先天性支气管肺囊肿[病因病理] 先天性支气管肺囊肿系胚胎肺芽发育障碍所致。
[临床表现] 较大的囊肿压迫肺和纵隔可有咯血、呼吸困难和继发感染的症状。
[影像学表现] ct表现: ①肺内含液囊肿为单个或多个圆形或卵圆形水样密度病灶，边缘光滑。增强检查无强化。 ②含气囊肿可呈单发或多发含气空腔，壁薄而均一；合并感染时，其中可见气液平面，反复感染可致囊壁增厚，并可造成邻近肺实变或纤维化。[鉴别诊断] 含气囊肿应与肺大泡、肺结核空洞和肺脓肿等鉴别。含液囊肿需与肺内良性球形病变，如结核瘤、错构瘤和炎性假瘤等鉴别。 --摘自ct之门。

shibing · 发表于 2012-5-17 15:42

谢谢

草上飞. · 发表于 2012-5-17 23:09

THANKS

[胸部] CT00013：马上作手术的一病例

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