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股骨干外后方骨性突起,皮质与母骨相连,其后方尚见一条片状骨性密度灶.局部皮质无缺损，肿块后方软组织内密度似见减低，年轻武警战士.
首先考虑为骨旁脂肪瘤，建议ct。好象本网站有个读片帖里就有个骨旁脂肪瘤的。
需考虑的疾病有骨软骨瘤、应力性骨折、骨化性肌炎、皮质旁软骨瘤、皮质旁骨肉瘤及骨旁脂肪瘤所致的骨性突起。
一 首先应该除外的是骨软骨瘤：1 股骨干而非骨端或骺端；2 皮质相续但小梁未见相续。
二 皮质旁软骨瘤:x线表现以碟性皮质凹陷伴有局部增生硬化,骨旁出现软组织肿块且有砂砾样、斑点样、环样钙化为特征。肿瘤可有连续或不连续的骨性包壳与缺损区新生骨相连,不完全性包壳表现为肿块边缘部位皮质的棘状突起。可以排除。
三 骨旁骨肉瘤：本病最突出的ｘ线特征是肿瘤基底部与骨皮质相连，沿骨干向外突出生长，其余近骨干部与骨皮质之间有一1～3mm透亮线或称“线样”征，但仅30%的病例可出现，据此可诊断骨旁骨肉瘤，但无此征者也不能否定。本例亦无软组织块，皮质完整，基本可排。
四 骨化性肌炎：好发于青年男性，主要发生在软组织内，常有局部外伤史。影像学特点是骨化自外周向中央发展，长条长片与肌束平行，本例那个条片影不能排除骨化性肌炎。
五 应力性骨折：本例不是典型部位，而且用骨痂形成不好解释，骨痂形成一般为环周状而非尖角状。
骨旁脂肪瘤：约40%出现骨性突起，位于骨干，有时平片可见透光低密度块，骨突直接伸入其内呈树枝状，为骨压力性刺激而非骨膜增生，本例骨突及条片状影形态均类似骨旁脂肪瘤改变，唯一不能确定的是软组织内透光肿块不是特别明显，但不能排除，所以最好的办法是ct，我曾经遇到一个f32y的病例，当时我就诊断为骨软骨瘤，但是做了ct后发现了一个软组织内的脂肪瘤，骨突直接伸入其内。 |
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发表于 2008-11-18 06:12
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