X5117:请各位帮忙看看，是不是个右下肺感染？临床医生未写

宋定川

可怀疑，但需ct明确

lhf20081010

[quote]以下是引用heyucheng01在2008-11-29 21:19:00的发言：[br]是医生就要讲医德也要讲医术，不是临床医生不提供就不知道，你就不知道自己去问、去听，执业医师是怎么弄到手的呀？病史采集和体格检查都不知道，没有价值的不要拿来讨论，讨论的结果只是你自己的错。不要忘了自己是医师，不是照片师！！！！！！！！！[/quot
我是个新手，觉得这番话对我们很有益

向医生

右下肺野密度增高，右侧胸廓内缘内可见带状密度增高影，右心缘及右膈面可见，心影无明显移位，右下胸廓塌陷，右下肋间隙变窄。
    诊断：右侧胸膜增厚；不能排除伴有右下肺炎存在。
    鉴别诊断：
      1胸腔积液：少量胸腔积液时出现肋膈角变浅，不会出现象本例一样的胸廓内缘带状密度增高影以及胸廓的塌陷；中量胸腔积液上缘会出现外高内低的弧形影，患侧胸廓较饱满，膈面部分或全部掩盖，心影可以向健侧移位。
      2肺不张：本例因有下肺野的密度增高及胸廓塌陷，需要排除肺不张。但右心缘清楚，右心缘旁没有出现三角形的密度增高影，因此不支持右肺中叶不张；右膈面清楚，右心膈角区没有三角形的密度增高影，因此也没有支持右下肺不张的征像。
      3右下肺炎：如果在增厚胸膜的背景下伴有肺炎，单纯靠胸部平片很难鉴别，需要做ct才能分辨得出；另外临床资料对鉴别诊断也有很大帮助。

drzhang8888

考虑感染。，积液不太考虑，除非少量的，因为右侧膈肌近肋隔角区还能看到

老熊

支持。

黄成

不排除肺部感染

ysq1221

胸腔积液较可能

王宛龙

肺隔离症，加侧位

宇宙ct

下肺感染伴胸腔积液。

yangqifa2005

胸膜炎，胸膜增厚可能性大。。。