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肺血管瘤为泛称，它包括肺动脉静脉瘘及肺血管扩张症等，可分为先天性和后天性，先天性肺血管瘤的主要病理改变为肺血管环的发育缺陷，致肺动、静脉之间产生分流和异常血管团。后天性肺血管瘤可发生于肝硬化、血吸虫病和外科手术后。本例就其影像表现来看，符合动静脉瘘。较大的动静脉瘘，临床症状及体征明显，活动后气短，咯血、发绀、杵状指以及胸部杂音。x线胸片示巨大肿块影，边缘清晰，可见粗大的引流血管影，诊断较为容易。较小的动静脉瘘，肺静脉瘤、肺动脉瘤，临床症状不明显，x线胸片见软组织肿块影，引流血管显示不清楚，往往没有特征性表现，需要与肺肿瘤、结核瘤等鉴别；小的周围型肺肿瘤同样具有1～2条引流血管(尾征)的特点；结核瘤的周围卫星病灶与先天性动静脉畸形亦有相似的影像特征。这时对先天性血管瘤的认识是诊断的重要前提。进一步检查方法有：(1)ct增强扫描，肿块影与大血管同步强化：(2)mri扫描自旋回波序列和梯度回波序列(表现为流空信号和高信号，并可以任意切面成像)、三维动态增强mra等有重要诊断价值；；(3)ct肺动脉成像是诊断肺血管瘤的重要方法，可观察供血动脉和引流血管的行走方向和形态。 |
发表于 2008-12-16 18:50
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发表于 2008-12-17 07:56