关于脑膜瘤周水肿的表现及原因：
脑膜瘤的瘤周水肿:脑膜瘤的瘤周水肿ｃｔ平扫显示为一低密度区,水肿随白质纤维蔓延,故此密度以白质区为明显,而邻近灰质密度相对较正常。当肿瘤位于大脑凸面、矢旁或镰旁时,水肿所致之低密度区常涉及中央半卵圆、胼胝体和三角区白质,而多不殃及内囊和外囊。肿瘤位于蝶骨嵴和涉及颞叶时,水肿区常殃及内囊、外囊、颞叶和邻近额叶白质,由于基底节和皮质灰质相对受犯甚轻,故低密度的水肿区常显示为指状分布。脑膜瘤伴水肿的发生率各家报道不一,高者达９０．６%,低者仅３７．２%,一般为５０%～７０%左右。水肿区在肿瘤周围蔓延的范围不甚一致,有些部位蔓延甚远,而有些部位可能不甚明显,以水肿涉及范围最大径来判断水肿的程度,一般而论,水肿程度多数为轻、中度,重度者较少见。虽然脑膜瘤发生瘤周水肿的确切原因尚不清楚,但可能或多或少与以下因素有关:①肿瘤部位:位于矢状窦旁者几乎都伴有瘤周水肿,位于额顶区者发生瘤周水肿者也不少见。②矢状窦阻塞:矢状窦受压或受浸润而阻塞,或者血栓形成,继而造成静脉压和毛细血管压升高,故这种情况几乎都伴发瘤周水肿。③肿瘤大小:肿瘤虽很小可伴明显水肿,较大肿瘤可以不伴水肿,但是肿瘤巨大者,伴发瘤周水肿的机会较多。④脑皮质肿瘤细胞浸润:脑膜瘤邻近脑皮质受肿瘤细胞浸润时,常常伴有瘤周水肿,这可能也是恶性脑膜瘤瘤周水肿较多见的原因。⑤肿瘤血供:肿瘤血供一般源于脑膜血管,但有时也可来源于脑皮质血管,有皮质血管供血的脑膜瘤发生瘤周水肿的机会较多。皮质血管对肿瘤供血后,皮质出现窃血现象,可以造成脑缺血,从而导致脑水肿。ｔａｔａｇｉｌａ等发现脑膜瘤瘤周脑皮质的血流量比同侧脑其他区域脑皮质的血流量低２８%。⑥肿瘤细胞类型:脑膜上皮型、过渡细胞型和恶性脑膜瘤发生瘤周水肿的机会较多。⑦激素受体:肿瘤中雌激素受体和黄体酮受体阳性者易发生瘤周水肿。⑧血管源性水肿介质:曾发现脑膜瘤细胞产生可引起血管源性水肿的介质,如前列腺素、白细胞三烯、花生四烯酸的代谢产物、血栓烷和组织纤维蛋白溶酶原激活剂等,它们的释放可能引起瘤周水肿。⑨分泌或排泄颗粒:电子显微镜显示肿瘤细胞内含这类颗粒者易发生瘤周水 肿。⑩血管内皮细胞生长因子(ｖｅｇｆ):ｖｅｇｆ高表达的脑膜瘤瘤周水肿常明显。
摘自中国医学计算机成像杂志，2003年第4期。 |
发表于 2005-8-10 18:27
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