X5242:双手病变，请讨论

xiaomuyisheng

侵蚀性骨关节炎

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侵蚀性骨关节炎（erosive osteoarthritis）好发于绝经后妇女，主要累及双手，尤以指间关节和第一掌腕关节多见。影像上表现为双手关节对称性受累，关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，关节面骨质侵蚀、硬化。指间关节侵蚀使远侧面呈海鸥状，近侧面中央凹陷为其特征表现。这种疾病可能具有遗传性。严重的炎性发作导致关节变形，有时会出现关节强直。囊肿可能有疼痛和触痛。绝经后妇女最易受累。X线片显示有严重的骨侵蚀和软骨下骨硬化。严重的关节破坏需引起注意。鉴别于牛皮癣性关节炎，后者骨质侵蚀主要位于关节边缘部位，而骨质增生主要位于肌腱附着处，这两方面均与侵蚀性骨关节炎不同。