关于CT是否增强扫描的大讨论

haha339

特别是腹部ct平扫加增强等密度病灶更需要

shilushenjun

支持2楼的观点

我爱硬像

我们已经有２年不做增强了．原因如下：１临床医生认识不够，何况患者．２增强收入和所承担的风险及付出不成比例（书上所记载的增强禁忌症，病人不可能查全，一但出事，医院要承担责任．我们这里的一家医院做试敏死过一个患者）３临床医生和患者对增强的期望过高，他们认为一旦做了增强就要确诊，否则就认为白做了，和你吵闹．）

ballistic

增强的必要性大家都知道，为什么实际工作中少做呢？

１　怕出事，出一次过敏死人我们小医生可难搞了。

２　怕麻烦，在基层医院增强不是常规，平扫完还要病人再掏一笔钱，每次都要做解释工作烦啊。

３　非离子造影剂造价贵，唉，这是增强贵的主要原因哦，不是要降低药价吗？

而且做一次医生只得２块，所以我宁愿奖金少２块钱，一个月不就少几十块，得个清净吧。

yemin92007

作为影像科的医生，当然支持增强，但是身处基层，面对的是大量的低收入阶层，费用太高（进口的高压注射器配套的一次性针管接近150元，非离子型造影剂接近400元）；理想同现实的差距太大；三级医院的同仁们体会可能不太强烈吧。

山野樵夫

增强的重要性我就不说了。能不能说服患者接受检查，影像科医生也要讲究沟通技巧，第一要经常与临床医生沟通，让临床医生了解增强的重要性（我发觉现在有不少临床医生对检查部位尤其是刚毕业的都不是很清楚），影像科也要积极在医院开展学术讲座，介绍各种检查技术的应用，让临床医生先有增强检查的概念；其次做好病人的思想工作，在科室内准备一些平扫和增强的对比资料，对病人更有说服力；还有在使用造影剂等方面尽量使用国产的，降低检查费用，让病人能够接受。最重要的是影像科要提高自身的素质，检查技术、诊断水平提高了，得到病人的认可了，病人自然会接受你的增强建议。一点心得而已!

自然风

我院西门子增强型双螺旋速度快，很好用，但每天40--50、60个病人实在太累，目前只有4个医生 (还有一个进修)。高压增强尽管做得很好，但基于非离子型价格太贵，工作太忙，增强后诊断压力也大，(病人甚至医生总会说，又多发了好几百到底是什么病，似乎非得给个死结论不可!)所以做了一阵后也做得很少了。多一事不如少一事!!

yxyxjs

造影剂的药费是药房收取的，不属于放射科的业务收入范围。反过来，自从浙江等省份医疗收费价格调整以后，ct平扫只有80元/部位，增强的话只能加收40元。大家都明白，一般增强需要扫描二期～三期，又多扫描了相当于平扫的2～3倍的层数，这对于球管来说，损耗需要多大？！而收费仅仅只多收40元，从这个角度上来算，你们说增强扫描划算不划算呢？！
所以，我的意见是除非很有必要，一般部位还是以平扫为主，像肺部的大多数病变，就不需要扫描检查。

syfszcw

增强的必要性不明而喻，
现在县级甚至是市及医院还没开展增强原因多方面，
比如我们医院目前就存在着以下问题：
1、医院领导不重视影像科，更不理解甚至是不懂增强为何物，为什么要增强。
　 特别是涉及到几万元的设备（高压注射器），很难让领导轻易心动。
2、科室自由度太小，什么事都要院领导同意、签字，很多事都很难办。
3、小医院病种简单，大部分是急诊，其中大部分部位都是头颅，平扫基本上能搞定。
　 开展增强的迫切性不高。
4、科室整体业务水平有限，没有大揽全局的高年资医生把关，开展起来有诸多问题函待解决。
5、引进ct机才几年，没有开展增强，整个医院对增强乏认识，更别说积极性了！
真希望能早日开展起来，本来理论就很难理解掌握，再加上没有实战经验，
真不知道日子一久会变成什么样子！

1234A

我们是基层医院,很少作增强,一个原因是有些病就是增强了也还是不能定性.增强少诊断功夫也就差了.最后就怕增了.