CT2054:左髂骨典型病例,有病理.

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骨囊肿（bone cyst）也称单纯性骨囊肿（simple bone cyst） ，好发于20岁以下的儿童和青少年，男女发病之比为2：1，好发于长管状骨干骺端，最常见的是股骨和肱骨上端、胫骨两端、股骨下端、桡骨近段和腓骨上段，亦见于短管状骨、椎骨、肋骨和扁骨。
骨囊肿的确切病因不明，学说很多，mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者，偶有跛行。
长骨囊肿呈圆形或卵圆形，长轴与骨的长轴一致，多为中心性生长，也可以偏于一侧，单囊或多囊，边缘光滑，内容物为黄色透明或黄绿色液体，囊壁为光滑的白色或灰白色的纤维薄膜，镜下囊肿的骨壁与正常骨组织相同。多次骨折者由于囊内血液进入而可以呈血性。 由于囊肿的侵蚀，骨皮质菲薄、膨胀，极易发生病理骨折，病理骨折后局部有不同程度的骨膜反应。骨折后囊内液体流出，骨折片可内陷，在影像学上称为骨折片陷落征，为其较为典型的表现。骨囊肿可伴有钙质样高密度硬化边缘和伸入囊腔的骨嵴，有无硬化边是其和骨巨细胞瘤的重要鉴别点。mr扫描t1wi病灶为中低信号，t2为均匀的高信号。

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下面是我们网站经病理证实的几例骨囊肿病例:
病例一（向医生发布）：女,32岁,左髋部疼痛月余.

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病例二（xiashaohua1210发布）自述大腿外侧疼痛前来就诊，病理结果为骨囊肿合并骨折

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病例三（hejie发布）男，６岁，外伤后腿肿胀，拍片发现胫骨病变





病例四来自http://education.auntminnie.com四岁女孩左肩部疼痛

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-24 16:00:44 修改过]

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动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）有称良性骨动脉瘤，病因不清，好发于10-30岁，男女发病率相似。60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。
一般认为由于静脉血栓形成或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变而导致静脉压力持续增高，血管床扩张，受累的骨质被吸收伴继发性修复。在病理学上，病变边缘由囊状骨壳构成，内为海绵状血池、肉芽组织及纤维结缔组织。海绵状血池大小不等，相互沟通，内充暗红色不凝固血液。肉芽组织呈铁锈色，内有含铁血黄素沉着，并含有成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞及多核巨细胞。纤维结缔组织混杂存在于血池的内层或之间，多为灰白色，可有纤维化骨形成的新生骨小梁。
x线长骨骨端或椎体及附件出现高度膨胀的囊状破坏区，外缘有完整或断续的菲薄骨壳，尤其囊肿内见到皂泡样骨性密度间隔时，应首先考虑动脉瘤样骨囊肿。ct扫描病变内部密度较为复杂多样，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和斑片状条带状骨化影，以软组织密度区伴圆形、卵圆形液体密度囊腔最为多见。液性密度囊腔内可以见液液平面，密度上低下高，为其典型的表现。增强扫描病变的实质部分明显强化，ct值增加30-40hu，而囊性部分无增强。mr显示病变内部的成分尤其在显示液体平面方面很有优势。

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下面是翁站长发布的一例动脉瘤样骨囊肿，男23，发现右膝肿物3年，现右腿稍感乏力。无疼痛。

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动脉瘤样骨囊肿的低倍镜所见,海绵状空腔内填充以血液,腔壁含有梭形细胞和多核细胞

gaozhengyi

这是一张动脉瘤样骨囊肿的高倍镜所见,可见基质中的梭形细胞和多核细胞

jsgaojian

感谢高老师！

jiajie

髂骨的单纯性骨囊肿少见，支持动脉瘤样骨囊肿。