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事后诸葛：病理有了，好诊断！咱也抄一段凑数：
这个病例实际上就是肺部结节样病灶的鉴别诊断问题（复习文献，共享）：
肺内结节病灶的鉴别影像就是：
1.边缘：不规则，有切迹，分叶、毛刺。本例不规则、有毛刺。
2.形态：可为圆形或类圆形，或者斑片状、星状状；本例好象呈分叶样改变或者为多结节样。
3.内部密度：病灶密度一般均匀，可见空泡征，空气支气征和蜂窝样改变；本例病灶密度不均匀，这对于小病灶是可见的。
4.血管支气管集束征：癌肿周围常可见血管支气管的聚集征象，本例可见血管支气管的连接，聚集不甚明显。
5.远侧气管、小支气管阻塞征象：本病例不甚明显。
6.亚段以下支气管的改变：本病例没见。
7.空洞：本例未见。
8.胸膜凹陷征：病灶外侧可见病灶与胸膜的联系，胸膜凹陷本例也不是很明显。
本例图片支持肺癌的征象还是多些，单凭这个多些让我决定是手术还是抗炎，我是没有胆量（没水平）。
事实上，工作中每每遇到这样的病例，不用犹豫的战友不知有没有；
我要处理这个病人两条路：
1.穿刺活检；
2.抗炎复查。 |
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发表于 2005-11-29 07:57
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