本例为肺嗜酸细胞肉芽肿
肺组织细胞增生病x发生于成人者命名为嗜酸细胞肉芽肿，以局限于肺或／和骨骼常见。本病很少见，原因不明，可能与病毒感染、免疫反应、肾上腺皮质功能不全及其他原因有关。本病和吸烟关系密切，有报道说９０％以上的患者为吸烟者。
本病的大体病理为胸膜下小结节和囊泡 。小结节直径一般小于1cm，囊泡 直径一般小于2cm，切面可见小而不规则常伴有空洞的结节。病理上分为三期：
１ 早期(即渗出期)，表现为肺泡内有细胞渗出，以组织细胞为主，其次为嗜酸细胞。
２ 中期，表现为细支气管及其伴随动脉和静脉周围结缔组织的组织细胞浸润，也可侵犯细支气管及其血管本身，形成肉芽肿，其中心为郎罕氏细胞，外围为嗜酸细胞。小支气管的破坏及小动脉的闭塞导致组织坏死，空洞形成。
３ 晚期，肉芽肿结节融合且逐渐被纤维化代替，并有肺大泡和细支气管扩张，病变在上肺更明显。肺组织细胞增生病x的诊断主要依靠开胸活检或经支气管镜活检。
本病好发于中青年，男性略多见。约６０％病人仅有肺受累，２０％合并骨骼病变，２０％有多内脏异常。２０－２５％病人就诊时无症状，为胸片上偶然发现。有症状者表现为呼吸困难。１５－４３％病人有自发性气胸，咳血少见，胸腔积液罕见。约１／３病人呈非特异性全身症状如乏力、发热、体重减轻等。肺功能检查为非特异性。成人嗜酸细胞肉芽肿预后较好，约一半病人稳定或好转，甚至可以完全恢复正常。
hrct表现为结节影和囊状影。囊状影多数为薄壁，囊壁厚薄均匀，大多数呈圆形，也可几个囊状影融合。结节影反映病变的活动性，密度多均匀。但完全可以仅表现为结节或囊性影。无论是何种病变形态，均以中上肺分布为主。
弥漫性泛细支气管炎的hrct表现往往以胸膜下区分布为主，在形态上主要是小结节影和支气管扩张、管壁增厚和黏液栓的形成，本例也存在比较轻微的支气管扩张，但主要的病变还是结节和气囊表现。
[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-21 18:16:54 修改过] | 
发表于 2005-11-21 23:25
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发表于 2005-11-22 00:53