CT2340:腹部占位,请分析.

向医生 · 发表于 2005-12-6 23:06

本例脑内出血已行手术治疗,病理报告为脑血管畸形并出血.
有战友已观察到,除了左肾病变外,右肾也有病灶,有人认为是肾梗死,但看看下图再仔细分析一下,梗死是这种表现吗?

guzhongliangddd · 发表于 2005-12-7 00:43

首先谢谢向老师发布的病例：梗死应该可以在排除之列。我大胆的在推测：双肾血管平滑肌瘤，伴结节硬化？{看不到脂肪有可能是因为出血后掩盖了脂肪密度}。

yanfenglanzhou · 发表于 2005-12-7 00:44

多考虑：左肾癌

蜀山精灵 · 发表于 2005-12-7 02:36

左肾癌，瘤体内出血，癌栓形成，颅内转移！

蜀山精灵 · 发表于 2005-12-7 02:49

全身多发血管瘤，海绵状血管瘤？

zhanyong · 发表于 2005-12-7 02:50

请大家注意病史中提到该病人有生育史；
思路在开阔点,大胆点!!呵呵!

ssl1_1 · 发表于 2005-12-7 06:56

脑血管畸形并出血,但是他的诱因呢,肾脏又怎么解释,我认为还是用一个病来解释的好.应该做免疫学检查除外sle

听蝉观竹 · 发表于 2005-12-7 07:17

该病人有生育史，这个生育史是一天前？一个月前？一年前？十年前？不清楚，如果近期可能有关系，时间久远就很难说。

吕军浩 · 发表于 2005-12-7 18:04

这个病例确实费思量。
突发晕倒失语13小时,神志不清4小时.是颅内出血引起，还是伴有全身疾病比如休克引起？
年轻女性。脑出血向医生提示为血管异常，那么诱因是什么？妊高症？
左侧肾脏的病变，从平扫来看，可以肯定的是出血，左侧肾脏血管内的条状影，从长度看栓子不象，所以栓塞不大可能，但可以是血栓形成（我也不支持癌栓），对血管也仅是通而不畅，大面积的梗死后出血也不像，血栓形成和出血同时存在，非一般血液系统疾病可解释，那么dic?如果dic的话，病史不对，他们在找出血原因啊。妊高症引起肾脏动脉痉挛所致?似乎也不象，等结果吧！

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:29:51 修改过]

向医生 · 发表于 2005-12-7 19:55

（补充资料：入院时t：36.5度,r：15次/分,p：130次/分，bp：170/140mmhg，实验室检查出凝血时间正常。胸片未见异常。小孩已1岁多，近期出现阴道不规则流血，尿hcg阳性。
   这个患者是脑出血神志不清入院的，当时确实不可能将病史了解得那么清楚，尿hcg检查是肾脏手术后做的。
   刚开始时我们讨论的焦点是：患者年轻，有脑出血，除了脑血管畸形、脑动脉瘤、血液系统疾病、高血压外，还有脑肿瘤—包括原发肿瘤和转移瘤，年轻女性患者会不会是妇科肿瘤转移来的呢？如果是妇科肿瘤，生育史就是一个很重要的病史，因为滋养细胞肿瘤是与怀孕与生育有关的.......
   再看看肾脏，左肾明显增大，内有混杂密度灶，左肾外后侧包膜已穿破，增强扫描左肾实性成分有强化，肾静脉内有条状低密度血栓影，单用肾破裂出血应该解释不了，还有，如果左肾有这么多出血并已穿破肾包膜。患者肾区应该有较明显的症状；再者，右肾病灶有强化及占位效应（局部轮廓外突），用肾梗死也解释不了。如果双肾都是肿瘤，良性的最多见于错构瘤，恶性的最多见于转移瘤......
  　该病人手术后的病理结果已出来，大家能否结合我补充的资料（有些是做病理检查时才追问到的），再谈谈自己的看法？

[本贴已被向医生于 2005-12-7 18:47:26 修改过]

CT2340:腹部占位,请分析.

回复：ct2340

回复：ct2340:腹部占位,请分析.

回复：ct2340:腹部占位,请分析.

浏览过的版块