X0488:[讨论]再来鉴别一次 是骨骺还是骨折

永州人

尺骨鹰嘴骨骺未见骨折，正常。
正常骨化中心或副骨与骨折片鉴别：1、与新鲜骨折鉴别：a、确切的外伤史。b、局部软组织肿胀。c、骨皮质环是否完整。d、骨片有无移位。2、与陈旧骨折鉴别：a、确切的外伤史。b、骨片有无移位。c、骨皮质环是否完整、清晰。d、有无骨膜反应或骨痂形成。

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骨骺

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骨骺，骨折线骨折端没有硬化边的，该病例骨骺都有硬化边。应结合临床检查及加照对侧对比，这是最可靠的办法。建议同行采用。

蜜蜂之吻19

骨骺，原因同9楼

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支持骨骺

快乐男生

照对侧比较

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外上髁骨骺有小三角骨块撕脱

青莲居士

肱骨外髁有撕脱骨折。尺骨鹰嘴正常，是骨骺

黑白光影

１、尺骨鹰咀处为正常鹰咀骨骺变异。
２、正位显示肱骨内髁骨骺有小骨片撕脱。
３、侧位可见肱骨远端前缘软组织内有“八字”征（髁上或髁间隐性骨折、关节囊损伤征象），说明关节　囊有损伤，髁间可能有骨折；肱骨内外髁及鹰咀冠突窝形成的“ｘ”征（髁间骨折征象）未见中断改变，说明可排除髁间骨折。
综上所述诊断为：肱骨内髁骨骺撕裂性骨折并肘关节囊损伤。

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1、肱骨外髁处为骨骺骨折，应该结合病人受伤时的情况以及查体，具体分析，如果是屈曲暴力有可能是撕脱骨折，如果是过伸暴力则应该考虑肱骨髁上骨折1型。如果病人疼痛累及远端骨骺四周，则应该诊断为：肱骨远端骨骺骨折（salter-harris 2型），肱骨前面“船帆征”应该注意，但不能够肯定应该加拍斜位片，不除外髁上骨折的可能，髁间不太像，建议必要时给与mri检查，优势明显。
2、尺骨鹰嘴应该参照对侧片子，如果鹰嘴局部没有压痛，或者屈肘时没有诱发疼痛就不应该考虑。
3、如果实在不能肯定，建议以怀疑从有的原则，先给与石膏临时固定，3周后拍片复查，如果是骨折，局部应该可以看到愈合征象。
总之骨骺骨折应该查体于影像相结合，患侧与对侧相对照，必要时多随诊，不要轻易放过，现在一家一个宝贝，你放过人家，人家一定不会放过你：〉