医影在线

搜索
楼主: lz8320473
打印 上一主题 下一主题

[胸部] CT02414:(K)肺部ct   球型阴影

[复制链接]
41#
发表于 2005-12-22 21:21 | 只看该作者
球形肺炎 抗炎后复查
回复

使用道具 举报

42#
发表于 2005-12-25 02:48 | 只看该作者

结果以出来,下面是wawaquan的点评:
以下是引用wawaquan在2005-12-24 18:35:00的发言:[br]球形肺炎的影像表现  [br]    球形肺炎基本病理变化包括炎性渗出、增生和实变。形成球形肺炎的机制目前尚无详细的解释。其影像表现为孤立的圆球形、椭圆形病灶,经抗感染治疗短期内明显吸收缩小或消失的肺炎,实质上是急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式。病变常局限于某肺叶、肺段,呈圆球形、椭圆形或方形病灶。球形肺炎多发生于双肺上叶,但中叶、舌叶、下叶各肺段均可发病;圆球形或椭圆形肿块阴影密度较浅淡且均匀,边缘模糊或毛糙,病灶内有小透亮影。无钙化及肺门淋巴结肿大。病灶内、周围常出现具有鉴别诊断意义的征象,如方形征、空气支气管征、局部充血征、晕征,甚至出现浸润性粗长毛刺。ct密度较均匀,ct值稍低于软组织密度增强后病灶中央可见规则、界面清晰的无强化区。[br]   球形肺炎的影像鉴别诊断[br] 1  周围型肺癌  误诊率最高,可能与肺癌常见、年龄偏大有关。(1)球形肺炎形态上虽大体呈球形、类球形,但较多为方形或不规则三角形,其中贴近胸膜的方形病灶有特征性;肺癌形态呈较规整球形,方形少见。(2)球形肺炎边缘毛糙,可见长毛刺和棘状改变,且模糊,有时可见晕征,其周围可见淡薄小片状影,反映了病变急性渗出性改变。肺癌周围毛刺细短,边缘多较清楚,不见晕征,可合并肺门及纵隔淋巴结肿大。(3)球形肺炎密度较淡,且增强后病灶中央可见规则、界面清晰的无强化区,反映了炎性坏死的特点,此征少见于肺癌,具有特征性。而肺癌增强后如为不均匀强化,强化与非强化区分界不清、不规则。此点说明肺部球形病变ct增强的重要性。(4)球形肺炎与胸膜虽接触面广,但胸膜外仍可见透亮线:如果附近胸膜增厚广泛,亦提示为炎症。肺癌贴近胸膜面广时,往往已侵犯胸壁而看不到胸膜外透亮线:附近胸膜改变局限,胸膜凹陷征常见。(5)支气管充气征在球形肺炎中支气管影较多,管腔略有扩张,管壁规则。而肺癌支气管影较少,管腔一般不扩张,管壁不规则。(6)球形肺炎抗感染治疗后吸收缩小。肺癌抗感染治疗无效;伴阻塞性炎症时,经抗感染治疗炎症吸收后,肿瘤特征显示更清晰。[br]  2  结核球  误诊为结核球的并不少见。结核球多位于两肺上部,密度较高、不均匀,轮廓清楚,边缘光滑,直径多<5cm,球形阴影内常有钙化,周围常有卫星灶,经长时间随访观察,球形阴影的大小无明显改变。临床上患者无发热、胸痛、血痰等。上述特点可与球形肺炎比较容易鉴别。[br]  3  良性肿瘤  良性肿瘤边缘清晰光整,多无毛刺、分叶或锯齿征;邻近胸膜无反应性增厚;病灶周围无血管纹理增多、增粗、扭曲等表现。长期观察良性肿瘤几乎无变化。[br]  4  肺炎性假瘤  肺炎性假瘤球形阴影密度均匀,边缘清楚,其影像表现为桃尖征,另外边缘常可见粗大长毛刺,周围无局部充血征改变,ct密度较高,强化明显,但桃尖征也可见于炎性假瘤。抗感染治疗后,球形阴影不易消散。而球形肺炎经抗感染治疗后,球形阴影能较快地吸收。[br]  5  肺转移瘤  常为多发结节影,直径多<1cm,或多发大小不等球形软组织影,密度均匀,边缘清楚,临床上多有其他部位原发肿瘤,出现干咳、胸痛等,随访复查球形阴影增多或增大。抗感染治疗无效,这与球形肺炎容易相鉴别。[br]  6  机化性肺炎  大体形态可为楔状或不规则形态,但边缘较清,密度较高,可有分叶,切迹较深,并见大量的纤维组织增生以及纤维包膜。临床上为原发肺炎治疗不及时,病变未彻底吸收而纤维变、硬变。[br]  综上所述,球形肺炎是一种特殊的肺炎,尽管临床上不太多,但必须与周围型肺癌、结核球、良性肿瘤、肺炎性假瘤、肺转移瘤和机化性肺炎等鉴别。如果结合临床仍显困难,必要时行ct导向下穿刺活检。[br]
回复

使用道具 举报

43#
发表于 2005-12-27 05:31 | 只看该作者
考虑炎症
回复

使用道具 举报

44#
发表于 2005-12-27 06:06 | 只看该作者
周围型肺癌待排,结合临床
回复

使用道具 举报

45#
发表于 2005-12-30 22:05 | 只看该作者
回复

使用道具 举报

46#
发表于 2006-1-25 04:23 | 只看该作者

回复:ct2414:(k)肺部ct 球型阴影

以下是引用jiajie在2005-12-16 17:46:00的发言:[br][br]左肺下叶背段胸膜下球形结节影,边缘有小分叶及毛刺,周围肺组织结构较模糊,局部肺纹理聚拢,左侧胸膜稍增厚,[br]考虑结核球。年龄较大周围型肺癌待排除。
回复

使用道具 举报

47#
发表于 2006-2-22 04:40 | 只看该作者
左肺下叶背段胸膜下球形结节影,边缘有小分叶及毛刺,周围肺组织结构较模糊,局部肺纹理聚拢,左侧胸膜稍增厚,
患者wbc10000 t38  考虑结核球
回复

使用道具 举报

48#
发表于 2009-8-3 06:44 | 只看该作者
谢谢 学习了
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表