中毒性巨结肠
病 史:
男性 57岁,溃疡性结肠炎患者出现持续的血性腹泻,上腹痛减轻,逐渐感下腹部疼痛。查:腹部膨隆,腹壁紧张,肠鸣音减弱。
![]()
![]()
x线表现:卧位及立位平片显示降结肠中度扩张,结肠袋消失,乙状结肠及降结肠内可见息肉样充盈缺损,其余胃肠道未见明显液气平面。
讨论:中毒性巨结肠系爆发性大肠炎引起的结肠急性扩张。其诊断需结合临床和x线表现,钡灌肠检查可能会导致肠穿孔。中毒性巨结肠常常由溃疡性结肠炎、克隆氏病、缺血性结肠炎、假膜性结肠炎、阿米巴病引起,它是溃疡性结肠炎最重要的并发症,腹部平片是主要的诊断手段,下一步治疗显得尤为重要,如果药物治疗失败,应考虑手术治疗。 |