以下是引用sdqzwyx在2006-1-9 21:34:00的发言：
双肺弥漫性粟粒样病灶，分布不均，中下肺野为著，仔细观察，多数小结节内示小空洞影，尤其以左肺病变明显，右下肺野密度增高，上缘呈外高内低弧形影。
分析：双肺弥漫性粟粒性肺病变可见于多种疾病：肺结核、结节病、矽肺、肺转移、肺泡癌等。
1 急性血型播散性肺tb：临床一般发烧不退，时间长，从发病至胸片典型表现大约要1个月左右。影像表现弥漫性粟粒样影有“三均”特点（分布均匀、大小均匀、密度均匀）。亚急性一般病史更长，影像特征病灶“三不均”（上大下小、上多下少、上硬下软）。所以不太符合。
2 结节病：结节病有时可肺内弥漫性多发小粟粒影，但一般有双肺门增大，临床多无明显症状，可以排除。
3 矽肺：有典型的职业病史，病灶可有融合，病灶内没有空洞。
4 弥漫性肺转移：双肺弥漫性斑点状影，大小不等，分布不均，与血管走行一致，但其中总有几个较大的病灶，有原发灶。
5 肺泡癌：弥漫结节型肺泡癌可见数毫米至数厘米大小结节，弥漫分布于一侧或两侧肺内。边缘模糊，结节中央可有低密度区，为充满粘液扩张的支气管或肺泡（是由于其有附壁生长的特性，沿气道、小支气管、肺泡小气道壁生长，但不阻塞形成的），所以此病例最符合肺泡癌。
诊断：细支气管肺泡癌合并右侧胸腔积液可能性大。
我也见过一例,从分布和症状上可以鉴别,但确诊还得病理. |
发表于 2006-9-26 06:10
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