CT0369：腹部CT（有病理）

九目段

病理结果：（结肠）肠重复畸形
————————————————负责任的说。
（1）首先，承认有两点不足，1、扫描前未2%造影剂保留灌肠；2、未强化。
（2）影像学表现：于降结肠近回盲部的前内侧并紧附于结肠见一短腊肠样囊性肿块，边缘光整，壁厚但均一，其内呈均一水样密度，部分壁于结肠壁分界不清，似为共壁。
（3）分析：肠重复畸形，又称重复性囊肿或肠内囊肿，是少见的消化道畸形，多附着于肠系膜侧的圆形或管状的空腔肿物，可发生消化道的任何部位，尤以回肠较常见，发生在结肠罕见。它的四个特征：1、紧附于消化道；2、腔内衬消化道上皮，3、黏膜类型与临近的消化道相同；4、内壁有良好的平滑肌结构。肠重复畸形可与肠道相通或不同，相通者可积聚大量的干性粪便使其扩张而易于辨别，不通者因肠黏膜分泌黏液而形成球状、管状、盲袋状厚壁或与结肠壁一致的囊性肿块。本例即为囊肿型肠重复畸形，术中发现与肠道不相通，与结肠部分共壁，不得以切除部分肠管，端端吻合。
（4）ct表现并无特征性，主要的要点为：1、小儿多见；2、与结肠紧附甚至部分共壁；3、位于结肠的肠系膜侧；4、壁厚均一，可与结肠壁完全相似；5、临床表现各有不同，可以无症状或症状轻微，可有腹痛、便血等消化道症状，一般无发热，囊肿可合并感染时可有发热。这几个要点并非能轻易鉴别，所以应仔细斟别，能适当提出肠重复畸形就很不错了。强化ct对诊断会有帮助。
（5）作为本站的论坛版主，冥冥中有一种责任在其中，这是在上其他一些网站中所不具有的，推荐新人，留驻人才，是那种叫“责任”的东西在作怪，如有不当，还请见谅。

jiajie

单纯一腹腔厚壁囊病变，

大家考虑囊肿就很完美了，

少见病结肠重复畸形只算个谜底吧。

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lihuuuu

谢谢 九牡丹传好病例 [emb6]您的推荐

rjbjl

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吕军浩

以下是引用九目段在2004-6-8 17:57:18的发言：[br]建议升gaozhengyi先生为论坛版主，高先生功力深厚，水平甚高，人才难得，一定留住。但仍需两人同意，一是gaozhengyi本人，二是翁站主，不知两位意下如何？人才是最重要资源，在竞争如此激烈的医学网络中，不要流失人才！

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chongsuzhi

呵呵呵，长见识了，一般我们思考，都是往常见病上，少见病还是那种没有特征性表现的，实际工作中真的不会去下。

gaozhengyi

十分感谢九目段先生的高抬和好朋友们的支持！网站上高手如云，受到这般抬爱激动之余，更多的是愧疚，本人水平平平，不善言辞，如此重任实在不敢担当。都不知道怎么说才好了......[emb14][emb18]

听蝉观竹

以下是引用九目段在2004-6-9 5:06:50的发言：[br]病理结果：（结肠）肠重复畸形[br]————————————————负责任的说。[br]（1）首先，承认有两点不足，1、扫描前未2%造影剂保留灌肠；2、未强化。[br]（2）影像学表现：于降结肠近回盲部的前内侧并紧附于结肠见一短腊肠样囊性肿块，边缘光整，壁厚但均一，其内呈均一水样密度，部分壁于结肠壁分界不清，似为共壁。[br]（3）分析：肠重复畸形，又称重复性囊肿或肠内囊肿，是少见的消化道畸形，多附着于肠系膜侧的圆形或管状的空腔肿物，可发生消化道的任何部位，尤以回肠较常见，发生在结肠罕见。它的四个特征：1、紧附于消化道；2、腔内衬消化道上皮，3、黏膜类型与临近的消化道相同；4、内壁有良好的平滑肌结构。肠重复畸形可与肠道相通或不同，相通者可积聚大量的干性粪便使其扩张而易于辨别，不通者因肠黏膜分泌黏液而形成球状、管状、盲袋状厚壁或与结肠壁一致的囊性肿块。本例即为囊肿型肠重复畸形，术中发现与肠道不相通，与结肠部分共壁，不得以切除部分肠管，端端吻合。[br]（4）ct表现并无特征性，主要的要点为：1、小儿多见；2、与结肠紧附甚至部分共壁；3、位于结肠的肠系膜侧；4、壁厚均一，可与结肠壁完全相似；5、临床表现各有不同，可以无症状或症状轻微，可有腹痛、便血等消化道症状，一般无发热，囊肿可合并感染时可有发热。这几个要点并非能轻易鉴别，所以应仔细斟别，能适当提出肠重复畸形就很不错了。强化ct对诊断会有帮助。[br]（5）作为本站的论坛版主，冥冥中有一种责任在其中，这是在上其他一些网站中所不具有的，推荐新人，留驻人才，是那种叫“责任”的东西在作怪，如有不当，还请见谅。

看了九目段先生的点评，十分受益，我有两点体会：  1，任何事物都不是一层不变的，影像也是如此，“同影异病”是经常能够遇到，这个病例给我们的启示就是要打开思路；2，正如九先生所说，有两点不足，1、扫描前未2%造影剂保留灌肠；2、未强化，说明检查方法的重要性。3，九先生的这种讨论方法有新意，能够调动大家的积极性，我赞同。

dizhu

这样讨论很有意义,知其然,还要知其所以然[emb6][emb6][emb6]

三横一竖

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