X0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变严重

陈医生123 · 发表于 2006-3-7 01:39

caihe 老师说的对

向医生 · 发表于 2006-3-7 23:15

就本张x光片来看,双髋关节构成骨及股骨头与髋臼的关系并未发现明显异常.但是包绕股骨头的关节囊是有些肿胀,结合其临床髋关节检查发现有臀纹不对称,可考虑为先天性髋关节脱位前期.(下图是我重新调整过的图片,重点是观察关节囊)

[本贴已被向医生于 2006-3-7 16:01:10 修改过]

向医生 · 发表于 2006-3-7 23:49

先天性髋关节脱位是一种比较常见的小儿畸形，此病多见于女孩，一侧性较多，原因目前尚不十分明了，其主要因素与髋关节的本身结构有问题和其四周的韧带与肌肉发育缺陷有关，其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的那侧大腿和臀部皱折增多并且上移，当小儿平躺时，将两髋和两膝各屈到90度后，正常儿可外展两髋至70到80度，不能外展到上述度数即表示可疑。此病治疗越早效果越好，一般9个月以内的婴儿治疗比较简单，即是将病髋复位后，再保持高度外展位，然后用夹板或吊带保持4至6个月不动，大多数可治愈.。
x线检查是诊断先天性髋关节脱位的重要方法,明显的髋脱位则诊断不难,重要的是在于脱位前期就作出诊断,这对治疗意义更大.
脱位前期的诊断首先要注意到软组织阴影的改变,正常小儿骨盆在前后位上,可见围绕髋关节间隙外密度稍大的半球形软组织阴影,代表包绕股骨头的关节囊,呈关弧形,其上缘与髋臼顶上缘相接,当髋关节形成不全时,关弧形上缘与髋臼顶不相连,有时在关弧形上方可见三角形透亮区(见下图红箭所指黑色区域),可能为关节纤维软骨边缘肥大所至,这透亮区在正常情况下是没有的.

xuchenyuan · 发表于 2006-3-8 03:07

多谢向医生。
那么对于6个月的我女儿而言，处于先天性髋关节脱位前期应该采用什么治疗方法呢？
现在的治疗方法是
1、除了洗澡外全天套吊带，腿形状象青蛙（用力时腿仍可伸直）
2、每天作操，用力将弯曲后的两条大腿向两边压平（每次做孩子都哇哇大哭）
上述治疗方法是否妥当，在什么情况下需要石膏固定或手术，想想都害怕。

zhangkening · 发表于 2006-3-8 04:35

看这个x光片我倾向与双侧先髋。
首先双侧髋臼变浅，髋臼角变大，再就是泪滴距离加大。

实习医生 · 发表于 2006-3-9 04:40

天那

hugoapple · 发表于 2006-3-9 04:45

看不出什么大的问题啊

xuchenyuan · 发表于 2006-3-10 06:10

谢谢

wangq · 发表于 2006-3-10 07:11

支持8楼意见,双侧先天性髋.关节脱位

wk8888 · 发表于 2006-3-19 03:48

支持17楼

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