CT2913：胸部CT病例-------1

龙在野

支持tb球

wz_lizhihong

肺脓肿的可能性大，

拾荒者

想到是良性病变，但真没想到肺囊肿。尤其是点评，长见识。谢了！！！

天高云淡

右肺spn，边缘光整，其内好象有钙化灶（怎么没有平扫的纵隔窗，当然最好是薄层的），有偏心空洞，壁光整，呈环形强化，我想应该把结核球放在首位吧

maqingya

听蝉观竹
谢谢

550S

长见识了,呵呵

arbniya

十分感谢雷主任提供如此经典的病例和精彩的讲解，从中得到许多启发，又一次听雷主任上课。

叶盟

支持楼上的说法!!

lkc8963

前天刚看了中放2006：40(1)：p68<<先天性支气管闭锁的多层螺旋ct和x表现>>一文，结合本例有些体会，请听蝉观竹主任再评!
文章是这样写的：
1 支气管粘液栓+周围肺气肿为支气管闭锁的典型表现：可位于肺门外侧，紧邻肺门，ct表现为分支状或指状结构，与扫描层面平行时为v、y或多个分支条状改变，与扫描层面垂直时呈结节状。msct应用mpr可行任意角度重组观察粘液栓形态及其支气管、血管关系。
   本例在这条上明显符合。
2 ce无强化，呈软组织密度。
   本例在这条上明显符合。
3 鉴别：有四个疾病鉴别如支气管内肿瘤、肺隔离症、过敏性曲霉菌病和支气管囊肿。
  前三个疾病鉴别要点略，现重点摘录支气管囊肿章节。
  支气管囊肿与支气管闭锁鉴别较困难，支气管囊肿应包括支气管闭锁形成的粘液囊肿，因为病理结构是一样的，但是支气管囊肿多不形成肺气肿。
  支气管闭锁在病理上通常报告支气管囊肿，因为标本时常垂直于支气管长轴，造成对闭锁段支气管判断困难，有时切除标本小，不包括近端支气管、从病理方面对闭锁的诊断也困难，另外闭锁周围肺组织的改变多不含炭末有助于诊断。

个人意见：此例还是符合支气管闭锁的ct表现。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-29 10:56:52 修改过]

听蝉观竹

lkc8963版主提出的观点很有道理，拓宽了我们的思路，我认为的确除外不了“先天性支气管闭锁”，虽然这个病例有病理结果，正如lkc8963版主所说“支气管闭锁在病理上通常报告支气管囊肿”，大多数支气管闭锁都诊断为支气管囊肿了。我在lkc8963版主的提示下也阅读了中华放射学杂志2006：40(1)，觉得该病例应该多考虑几个诊断。
　　　向lkc8963版主学习，学习他认真、细致、执着、善于思考的精神。